Prevención primaria de muerte súbita en pacientes con miocardiopatía valvular

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• 作者：Moisé ; s Rodrí ; guez-Ma&ntilde ; ero^a ; ^{moirmanero@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Marí ; a Teresa Barrio-L&oacute ; pez^b ; Emad Abu Assi^a ; Ví ; ctor Exp&oacute ; sito-Garcí ; a^c ; Vicente Bertomeu-Gonzá ; lez^d ; Juan Miguel Sá ; nchez-G&oacute ; mez^e ; Luis Gonzá ; lez-Torres^f ; Ignacio Garcí ; a-Bolao^g ; Larraitz Gazta&ntilde ; aga^h ; Pilar Cabanas-Grandí ; oⁱ ; José ; Antonio Iglesias-Bravo^j ; Á ; lvaro Arce-Le&oacute ; n^k ; Ana André ; s la Huerta^l ; Juan Ferná ; ndez-Armenta^m ; Rafael Peinadoⁿ ; Miguel Angel Arias^o ; Ernesto Dí ; az-Infante^f ; ^&loz ;
• 关键词：Miocardiopatí ; a valvular ; Desfibrilador automá ; tico implantable ; Prevenci&oacute ; n primaria de muerte sú ; bita cardiaca ; Intervenciones apropiadas ; Intervenciones inapropiadas
• 刊名：Revista Española de Cardiología
• 出版年：2016
• 出版时间：March 2016
• 年：2016
• 卷：69
• 期：3
• 页码：272-278
• 全文大小：276 K

文摘

Existe escasa evidencia sobre la evolución de los pacientes con miocardiopatía valvular remitidos para implante de desfibrilador por prevención primaria. Se pretende describir la evolución de este subgrupo particular.

Métodos

Estudio multicéntrico retrospectivo en 15 centros españoles que incluyó pacientes consecutivos remitidos para implante de desfibrilador en los años 2010 y 2011, y en tres centros desde el 1 enero de 2008.

Resultados

De un total de 1.174 pacientes, 73 (6,2%) presentaron miocardiopatía valvular. Comparados con los pacientes con miocardiopatía isquémica (n = 659; 56,1%) o dilatada (n = 442; 37,6%), presentaron peor clase funcional, mayor anchura del QRS y antecedente de fibrilación auricular. Durante un seguimiento de 38,1 ± 21,3 meses, 197 (16,7%) pacientes fallecieron por cualquier causa, sin diferencias significativas entre grupos (19,2% en miocardiopatía valvular, 15,8% en isquémica y 17,9% en miocardiopatía dilatada; p = 0,2). De estos, 136 murieron por causa cardiovascular (11,6%), sin diferencias significativas (12,3%; 10,5% y 13,1%, respectivamente; p = 0,1). Tampoco hubo diferencias en la proporción de intervenciones apropiadas del desfibrilador (13,7%; 17,9% y 18,8%; p = 0,4), pero sí en el de inapropiadas (8,2%; 7,1% y 12,0%, respectivamente; p = 0,03).

Conclusiones

Las tasas de mortalidad por cualquier causa y por causa cardiovascular en pacientes con miocardiopatía valvular fueron similares a las del resto de los pacientes remitidos para implante de desfibrilador. También presentaron similares tasas de intervenciones apropiadas. Estos datos parecen indicar que el implante de un desfibrilador en este grupo confiere un beneficio similar al que obtienen los pacientes con miocardiopatía isquémica y miocardiopatía dilatada.