Évaluation quantitative de la réserve coronaire par étude dynamique sous caméra-CZT : méthodologie et aspects pratiques

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• 作者：C. James¹ ; ^{peyronnet-d@chu-caen.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; C. Guineau¹ ; M. Leprovost¹ ; T. Georges¹ ; M. Maguet¹ ; C. Nganoa¹ ; F. Lemonnier² ; A. Manrique¹ ; D. Peyronnet² ; D. Agostini¹
• 关键词：99mTc-MIBI ; CZT ; Ré ; serve coronarienne
• 刊名：Médecine Nucléaire
• 出版年：2016
• 出版时间：May 2016
• 年：2016
• 卷：40
• 期：3
• 页码：182-183
• 全文大小：314 K

文摘

Les nouvelles caméras à semi-conducteurs CZT dédiées cardiaques dotées d’une meilleure sensibilité de détection, meilleure résolution spatiale et énergétique que les caméras conventionnelles permettent d’envisager des études quantitatives du débit sanguin coronaire et de la réserve coronaire (RC) avec des acquisitions SPECT dynamiques. La mesure de la RC par une caméra CZT pourrait permettre une identification de patients à haut risque cardiaque avec des lésions tri-tronculaires passant parfois inaperçues en scintigraphie conventionnelle ou de patients ayant une pathologie de la microcirculation. Le travail ci-dessous présente les modalités pratiques de la réalisation de cette scintigraphie dynamique de perfusion myocardique.

Matériels et méthodes

Un protocole « repos-stress pharmacologique » en un jour est réalisé. Les patients sont à jeun de dérivés xanthiques (café, thé, chocolat.) depuis au moins 24 h, positionnés en décubitus dorsal sous la caméra, immobiles, sous surveillance ECG et tensionnelle (bras gauche) pendant toute la durée de l’examen. Deux séquences d’acquisition synchronisées à l’ECG se succèdent : (1) une acquisition dynamique de repos (3,5 MBq/kg 99mTc-sestamibi en pousse-seringue automatique 4 mL/s vol = 20 mL), suivie immédiatement d’une acquisition précoce (early), puis d’une acquisition standard de repos (6 + 6 min) ; (2) une acquisition dynamique d’effort (400 μg regadenoson, puis bolus de 10 MBq/kg 99mTc-sestamibi), suivie immédiatement d’une acquisition précoce (early), puis d’une acquisition standard d’effort (6 + 6 min).

Résultats

La réalisation de ce protocole dynamique de scintigraphie myocardique est utilisée en clinique dans le cadre d’un projet de recherche (protocole Waterday). Ce protocole a été utilisé sur plus de 30 patients permettant d’aguerrir notre équipe à la réalisation de cet examen. La contrainte de cet examen pour le patient est le temps-caméra de 75 minutes qui va se restreindre prochainement. Une évaluation de la réserve coronaire globale et régionale du ventricule gauche est en cours d’analyse par comparaison avec la TEP à l’eau marquée ([15O]H₂O).

Conclusions

La mesure non invasive du flux et de la réserve coronaire par scintigraphie dynamique de perfusion myocardique sous caméra CZT est une technique très prometteuse pour évaluer la maladie coronaire chez les patients à haut risque.