Quejas cognitivas subjetivas: hacia una identificación precoz de la enfermedad de Alzheimer

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• 作者：S. Garcia-Ptacek^a ; ^b ; ^{saragptacek@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; M. Eriksdotter^b ; ^c ; V. Jelic^b ; ^c ; J. Porta-Etessam^a ; I. Kå ; reholt^d ; ^e ; S. Manzano Palomo^f
• 关键词：Quejas cognitivas subjetivas ; Amiloide ; Biomarcadores ; Deterioro cognitivo subjetivo ; Enfermedad de Alzheimer ; Estadio preclí ; nico de enfermedad de Alzheimer
• 刊名：Neurología
• 出版年：2016
• 出版时间：October 2016
• 年：2016
• 卷：31
• 期：8
• 页码：562-571
• 全文大小：874 K

文摘

La neurodegeneración en enfermedad de Alzheimer (EA) empieza décadas antes que la demencia y algunos pacientes con deterioro cognitivo leve presentan una importante carga lesional. La ausencia de información sobre la fisiopatología temprana de la enfermedad dificulta la búsqueda de estrategias terapéuticas.

La queja cognitiva subjetiva (QCS) agrupa a sujetos con quejas mnésicas sin déficits significativos en test neuropsicológicos. Es un síndrome heterogéneo sobre el que no existe consenso, pero algunos de estos pacientes podrían representar el estadio más precoz de EA.

Método

Realizamos una revisión bibliográfica para resumir el estado del conocimiento actual sobre quejas cognitivas subjetivas.

Resultados

Aunque a nivel individual no presenten enfermedad objetivable, a nivel de grupo los pacientes con QCS rinden peor en test neuropsicológicos que la población general y tienen mayor incidencia de declive cognitivo futuro. La depresión y la comorbilidad psiquiátrica desempeñan un papel pero no son la única causa de quejas cognitivas. Estudios con resonancia magnética muestran un patrón de atrofia hipocampal similar al del deterioro cognitivo leve amnésico y en resonancia funcional hay aumento de activación en tareas cognitivas que podrían representar una compensación ante pérdida de función. Los pacientes con QCS presentan un patrón tipo EA de marcadores betaamiloide (Aβ42) y tau con mayor frecuencia que la población general.

Conclusiones

Las quejas mnésicas son un síntoma relevante y podrían predecir EA. La heterogeneidad de los pacientes y de los ensayos clínicos ha dificultado la definición del síndrome. En el futuro, una definición estandarizada y estudios longitudinales con un seguimiento suficiente, y centrados en variables cuantificables, podrían clarificar aspectos tempranos de la EA.