Étude prospective de phase II sur la tolérance et l’efficacité d’un boost de radiothérapie (RT) basée sur une TEP au F-Miso, dans le cancer pulmonaire (RTEP5)

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• 作者：P. Vera¹ ; ^{pierre.vera@chb.unicancer.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; S. Thureau² ; P. Chaumet Riffaud³ ; A. Pallardy⁴ ; P. Olivier⁵ ; A. Berriolo Reidinger⁶ ; C. Houzard⁷ ; M.-C. Eberl&eacute ; ⁸ ; I. Brenot Rossy⁹ ; Reseau Rtep5 2CA¹
• 关键词：18F-FDG ; 18F-FMISO ; Cancer pulmonaire ; Radiochimioth&eacute ; rapie
• 刊名：Médecine Nucléaire
• 出版年：2016
• 出版时间：May 2016
• 年：2016
• 卷：40
• 期：3
• 页码：172
• 全文大小：145 K

文摘

L’hypoxie tumorale est responsable d’une chimio- et radiorésistance. La TEP au F-Miso permet d’étudier l’hypoxie tumorale in vivo. Notre objectif a été d’étudier prospectivement des pts atteints d’un cancer pulmonaire non à petites cellules stade III qui devaient bénéficier d’une radio-chimiothérapie (RCT) à visée curative. L’analyse de l’hypoxie par TEP-FMiso a été réalisée par 3 experts via le réseau SFMNnet et les volumes FDG et F-Miso ont été définis de manière centralisée. Les patients ayant une TEP-F-Miso positive ont bénéficié d’un complément de dose de RT sur les volumes hypoxiques. Nous présentons les résultats préliminaires.

ec_2">Matériels et méthodes

Les patients ont bénéficié d’une TEP-FDG avant et après la CT d’induction. Les patients qui avaient une TEP-FDG positive après la CT d’induction ont eu une TEP-F-Miso. Si la TEP-F-Miso était positive, les patients ont eu une délinéation des volumes cibles FDG et F-Miso, transmis ensuite au radiothérapeute local, qui prescrivait un boost à la dose maximale sur les zones hypoxiques. Si la TEP-F-Miso était négative, les patients avaient une RCT standard de 66 Gy. Les examens ont été recalés, puis différents volumes cibles ont été définis par seuillage relatif pour le FDG (40, 50, 60, 70, 80, 90 % des SUVmax) et par seuillage absolu pour le Fmiso (SUV à 1,4). Les volumes des traceurs ont été comparés (Dice et Jaccard). La tolérance et le contrôle local (RECIST1.1) ont été évalués à 3 et 1 an post-RT.

ec_3">Résultats

Soixante-dix-neuf patients (60a) ont &eacute;t&eacute; inclus. Cinquante-quatre patients sur 79 &eacute;valuables en pr&eacute;-RT ont b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d’une TEP-F-Miso. Trente-quatre patients sur 54 (62 %) avaient au moins 1 l&eacute;sion hypoxique et 20/54 &eacute;taient non hypoxiques. Vingt-quatre patients sur 34 (70 %) hypoxiques ont pu b&eacute;n&eacute;ficier d’une augmentation de dose de 70 &agrave; 86 Gy. Aucune toxicit&eacute; grade 4 n’a &eacute;t&eacute; observ&eacute;e et seulement 1 toxicit&eacute; grade 3. Le SUVmax Fmiso &eacute;tait de 2,6 pour les patients hypoxiques et de 1,5 pour les patients normoxiques (<em>pem> < 0,001), le SUVmax FDG, respectivement, de 13 et 7 (<em>pem> = 0,1) et les volumes tumoraux moyens (seuillage FDG &agrave; 40 %) de 20 cm³ et 14 cm³ (<em>pem> < 0,0001). Les indices de Dice et de Jaccard &eacute;taient, respectivement, de 0,5 et 0,4 entre le seuillage FDG &agrave; 40 % et le seuillage F-miso. Pour l’ensemble des autres sous-volumes m&eacute;taboliques, les indices &eacute;taient tous inf&eacute;rieurs &agrave; 0,4.

ec_4">Conclusions

Les r&eacute;sultats pr&eacute;liminaires de l’&eacute;tude multicentrique RTEP5 montrent que la r&eacute;alisation d’un compl&eacute;ment de dose de RT bas&eacute;e sur la TEP-F-Miso est faisable. Aucune toxicit&eacute; grade 4 n’a &eacute;t&eacute; observ&eacute;e et le contrôle local des patients ayant eu une augmentation de dose est de 59 % &agrave; 3 mois. Les sous-volumes les plus hyperm&eacute;taboliques et les volumes hypoxiques sont deux zones tumorales distinctes.