Complications des fractures du tiers distal de la clavicule ostéosynthésées

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• 作者：Thomas Castel ; ^{thomas.castel@chu-lyon.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Guillaume Herzberg
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
• 出版年：2016
• 出版时间：November 2016
• 年：2016
• 卷：102
• 期：7_supp_S
• 页码：S146
• 全文大小：49 K

文摘

Les méthodes d’ostéosynthèse des fractures du tiers distal de la clavicule sont nombreuses. Peu d’articles sont consacrés à leurs complications. Par ailleurs, il existe plusieurs types anatomopathologiques. Nous n’avons pas trouvé dans la littérature de recommandations du mode d’ostéosynthèse en fonction du type anatomique. Le but de cette étude était : (1) de décrire les complications que nous avons retrouvées dans une série monocentrique de fractures du tiers distal de clavicule opérées ; (2) de tenter de donner des recommandations d’ostéosynthèses en fonction du type de fracture.

Patients et méthodes

Cette étude rétrospective sur dossiers a été menée de janvier 2008 à mars 2016. Cinquante-six patients ont été inclus pour l’analyse radiologique. Nous utilisions une modification de la classification de Neer. Dix-neuf patients non revus ont été exclus. Le recul moyen des 37 patients revus (24 plaques crochet, 7 plaques anatomiques, 5 vissages et 1 brochage simple) était de 12 mois (2 mois à 41 mois). Les complications et ré-interventions hors ablation de matériel ont été relevées pour chaque type de matériel.

Résultats

Nous observions 2 fractures type 1, 46 fractures 2A ou 2B et 8 fractures de type 3. Nous observions 6 complications majeures après plaque crochet 3 déplacements secondaires (dont un suivi d’une ostéite) et une fracture à la limite médiale plaque–os. Après vissage ou brochage, une pseudarthrose et une rupture de vis. Nous observions 24 complications mineures : 15 empreintes sous-acromiales par plaques à crochet, 9 plaques saillantes (6 à crochet, 3 anatomiques). Toutes les plaques à crochet étaient enlevées à délai moyen de 7 mois. Quatre sur 7 plaques anatomiques étaient enlevées à délai moyen de 14 mois.

Conclusion

La répartition des types anatomiques était classique mais nous observions 14 % de fractures plus médiales que le type 2 de Neer, se prêtant bien à une plaque anatomique. Le taux de complications observées dans cette série (13 % sur plaque à crochet, 50 % sur vissages ou brochages, 0 % sur plaque anatomique) est comparable à ceux des séries les plus récentes. Ceci nous incite à utiliser très rarement les vissages brochages. Le taux de complications plus élevé des plaques crochet ne peut être comparé à celui des plaques latérales car elles ne s’adressent pas aux mêmes fractures. La modification de classification que nous proposons permet d’identifier facilement les fractures pouvant bénéficier d’une plaque anatomique latérale.