Reconstruction du corps vert茅bral par syst猫me B-Twin^庐 versus corset des fractures thoraciques et lombaires Magerl A1.2聽du sujet jeune. R茅sultats fonctionnels et radiologiques 脿 12聽mois d鈥檜ne s茅rie prospective randomis茅e de 50聽patien

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• 作者：A. Piazzolla ; S. De Giorgi ; ^{silvanadegiorgi@virgilio.it} ; G. Solarino ; C. Mori ; G. De Giorgi
• 关键词：Fracture verté ; brale par compression ; Magerl A1.2 ; Augmentation corps verté ; bral ; B-Twin® ; Verté ; broplastie ; Percutané
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：December 2011
• 卷：97
• 期：8
• 页码：818-824
• 文件大小：275 K

摘要

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R茅sum茅

Introduction

La cyphoplastie et la vert茅broplastie percutan茅e sont deux proc茅dures efficaces pour traiter les fractures vert茅brales ost茅oporotiques par compression, mais la litt茅rature pr茅sente peu d鈥檃rticles sur leur utilisation dans les formes non ost茅oporotiques. La reconstruction du corps vert茅bral par B-Twin^庐 est une nouvelle technique mini-invasive d鈥檃ugmentation du corps vert茅bral, mise 脿 point pour le traitement des fractures vert茅brales par compression non ost茅oporotiques de la charni猫re thoracolombaire et lombaire.

Objectifs

L鈥檕bjectif de l鈥櫭﹖ude 茅tait de d茅crire cette technique nouvelle et d鈥檈n 茅valuer l鈥檈fficacit茅 en la comparant 脿 une m茅thode conservatrice.

Patients et m茅thode

Les crit猫res d鈥檌nclusion 茅taient les fractures vert茅brales non ost茅oporotiques, thoracolombaires ou lombaires par compression de type A1.2聽de Magerl, chez des patients de plus de 18 ans, sans probl猫me neurologique. Un tirage au sort d茅terminait le choix du traitement conservateur par corset (groupe 1) ou par dispositif B-Twin^庐 (groupe 2). Nous avons suivi cliniquement la douleur sur l鈥櫭ヽhelle visuelle analogique (EVA), le score d鈥檌ncapacit茅 d鈥橭swestry (ODI) et radiologiquement l鈥檃ngle de cyphose vert茅brale (CV) et de cyphose r茅gionale (CR), l鈥檌ndex de hauteur ant茅rieure, l鈥檌ndex de hauteur m茅diane 脿 l鈥檃rriv茅e, 脿 trois mois et 脿 12聽mois.

R茅sultats

Le groupe 1聽comprenait 26聽patients. Le groupe 2聽comprenait 24聽patients, pour lesquels 44聽implants ont 茅t茅 pos茅s. Dans le groupe 1, la CV moyenne 茅tait de 10,7聽degr茅s (卤1,73) initialement, de 11,9聽degr茅s (卤1,56) 脿 trois mois, de 12,3聽degr茅s (卤1,6) 脿 12聽mois. La CR moyenne 茅tait de 9,7聽degr茅s (卤0,97) initialement, de 11,10聽degr茅s (卤1,07) 脿 trois mois et de 11,8聽degr茅s (卤1,27) 脿 12聽mois. La hauteur m茅diane moyenne (rapport HM/HP) 茅tait 0,75 (卤0,05) initialement, 0,70 (卤0,06) 脿 trois mois et 0,65 (卤0,04) 脿 12聽mois. La hauteur ant茅rieure (rapport HA/HP) 茅tait 0,79 (卤0,06) initialement, 0,76 (卤0,05) 脿 trois mois et 0,73 (卤0,05) 脿 12聽mois. Le score EVA moyen 茅tait initialement de 8,6 (卤0,52), puis de 3,8 (卤0,82) 脿 trois mois et de 2,3 (卤0,83) 脿 12聽mois. Dans le groupe 2, la CV moyenne 茅tait 13,8 (卤0,47) degr茅s avant l鈥檕p茅ration, 4,88 (卤0,65) degr茅s apr猫s trois mois et 4,88 (卤0,65) degr茅s 脿 12聽mois de suivi. La CR moyenne 茅tait respectivement de 9,82 (卤1,67), 4,47 (卤0,86) et 4,82 (卤0,98) degr茅s. Le rapport HM/HP moyen 茅tait 0,69 (卤0,05) avant op茅ration, 0,86 (卤0,03) apr猫s trois mois et 0,86 (卤0,03) 脿 12聽mois de recul. Le rapport HA/HP moyen 茅tait 0,73 (卤0,04) avant op茅ration, 0,90 (卤0,03) apr猫s trois mois et 0,90 (卤0,03) 脿 12聽mois de suivi. La valeur du score EVA 茅tait de 8,88 (卤0,47) avant op茅ration, de 2 (卤1) un jour apr猫s la proc茅dure chirurgicale, de 1,71 (卤0,88) 脿 trois mois, 脿 de 1,12 (卤0,23) 脿 12聽mois. L鈥檃ugmentation de la hauteur du corps vert茅bral chez les patients trait茅s par B-Twin^庐 茅tait maintenue 脿 six et 12聽mois (p < 0,0001). Notre 茅tude a montr茅 de meilleurs r茅sultats avec l鈥檜sage du dispositif d鈥檃ugmentation vert茅bral par rapport au traitement conservateur, avec une r茅duction (95聽%) du repos au lit聽: quatre 脿 six semaines dans le groupe conservateur et deux 脿 trois jours dans le groupe trait茅 chirurgicalement.

Conclusions

La technique d鈥檃ugmentation du corps vert茅bral est utile pour obtenir une reconstruction anatomique du corps vert茅bral et un retour rapide aux activit茅s domestiques sans la n茅cessit茅 d鈥檜n corset. La d茅formation est r茅duite de mani猫re durable. La r茅duction de la douleur et le maintient de la statique sont obtenus au recul de 12聽mois. Les risques de fuite de l鈥檌njection de ciment sont faibles.

Type d鈥櫭﹖ude

Prospective randomis茅e. Niveau 2.