脌 propos d鈥檜n cas exceptionnel de syndrome de Volkmann n茅onatal trait茅 par transfert libre de grand dorsal r茅-innerv茅

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• 作者：A. Trimaille^a ; ^{alexandra.trimaille@wanadoo.fr" class="auth_mail} ; N. Kerfant^a ; C. Le Rouzic-Dartoy^b ; A. Henry^a ; W. Hu^a
• 关键词：Volkmann ; Congé ; nital ; Chirurgie ; Lambeau de grand dorsal ; Ré ; -innervation
• 刊名：Annales de chirurgie plastique esthetique
• 出版年：June 2014
• 年：2014
• 卷：59
• 期：3
• 页码：200-203
• 全文大小：800 K

文摘

Le syndrome de Volkmann néonatal est exceptionnel. Il doit être évoqué, à la naissance de l’enfant, devant l’association de lésions cutanées et d’un déficit moteur du poignet et des doigts. Sa prise en charge chirurgicale est difficile et mal codifiée actuellement.

Matériel et méthode

Nous présentons le cas d’une enfant atteinte d’un syndrome de Volkmann, de découverte néonatale. L’examen clinique initial retrouvait une nécrose cutanée au niveau de la face antérieure du coude et postérieure de l’avant-bras ainsi que l’absence de flexion et d’extension active du poignet et des doigts. La prise en charge, à 4 jours de vie, a consisté dans un premier temps en la réalisation d’une détersion mécanique et cicatrisation dirigée ainsi qu’en la mise en place d’attelle de posture. Le temps de la reconstruction chirurgicale, à l’âge de 7 mois, a consisté en un transfert libre d’un lambeau musculo-cutané de grand dorsal ré-innervé sur une des branches motrices du nerf médian. Le muscle était fixé en proximal sur l’épicondyle médial, et en distal sur les tendons des fléchisseurs des doigts et des extenseurs radiaux du carpe. La palette cutanée était utilisée pour traiter la perte de substance cutanée de l’avant-bras.

Résultats

À l’âge de 12 mois, l’enfant présentait une bonne fonction bi-manuelle avec une pince pollici-digitale de la main droite. On notait également une récupération de l’extension active du poignet ainsi que de la flexion des doigts.

Conclusion

Dans le cadre d’un syndrome de Volkmann néonatal avec atteintes neuromusculaires importantes, le transfert d’un muscle grand dorsal ré-innervé est une alternative pour la reconstruction d’une fonction manuelle utile.