补肾调周法治疗肾虚不孕的临床研究
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摘要
不孕症是妇科常见多发病，也是疑难病之一。虽然不孕症并不是致命性疾病，但是它造成个人痛苦、夫妻感情破裂、家庭不和，是全世界范围的一个主要的医学与社会问题，其越来越受到人们的重视。因此，本文从现代医学及中医学对不孕症的认识与治疗的文献研究与从临床评价“补肾调周法”治疗肾虚不孕症的疗效两个方面进行论述。
文献研究
本文首先对现代医学对导致妇女不孕症的因素及现代药物、手术与辅助生殖技术治疗不孕症的概况进行分析，表明目前现代医学仍不能完全解决不孕问题。而从古至今中医对不孕症的病因病机的认识及治疗方面的研究概况可知，肾虚是不孕症的病因病机之关键，而中医药治疗不孕症方面已经积累了丰富的经验，并取得了很好的疗效，因此，对于中医药治疗不孕症进行深入研究十分必要。
临床研究
“补肾调周法”是导师罗颂平教授根据前人与自己临床经验拟定的治疗肾虚不孕的方法。研究目的：总结导师“补肾调周法”治疗肾虚不孕症的经验，观察该法临床疗效，探讨其机制，为中医药治疗不孕症提供新的有效的疗法。研究方法：首先进行严格的临床设计，采用随机对照等原则，以“补肾调周法”为治疗组，以中成药麒麟丸与西药作为对照组，3个月为一疗程，选择临床症状、基础体温、B超结果、血清激素水平、LH峰值及血清抗精子抗体(AsAb)为观察指标。疗效判断分为痊愈、显效、有效、无效4种。研究结果为：治疗组共治疗26例，治愈6例，显效12例，有效6例，无效2例，总有效率为92.3％；中成药组治疗10例，治愈3例，显效3例，有效2例，无效2例，总有效率为80％；西药组治疗6例，痊愈4例，显效2例。经统计，治疗组总有效率与两对照组无显着性差异(P＞0.05)。结论：“补肾调周法”能明显改善患者的临床症状与体征，治疗组的总有效率大于中成药对照组，虽然二者无显着性差异，但表明该法不失为治疗肾虚不孕症的有效方法，有一定的研究前景。
Infertility is a common disease in women , and it is difficult to treat it. Although the disease do not lead to die, it is the source of distress itself, falling out between couple and family. It has become a essentially medical and social problem, So people pay attention to seek every therapy for infertility. The works, aiming to studying the clinic efficacy of the method of Tonify the Kidney and Regulating the Period of Menses(TKRPM) for threatened infertility, consisted of literature overview by analyzing the references about infertility and clinic study of TKRPM.
Literature Overview
In the paper, the author has reviewed the ancient and up-date data on knowledges especially etiological factor and therapy about infertility, the experience of many treating infertility were summarized. At the present, there are many problems about therapy for infertility by modern medicine, but Tranditional Chinese Medicine (TCM) provides much valuble experience on therapy for this disease. Chinese medical science thinks that kidney dediciency is the essence of the pathogenesis of infertility, and the clinic efficacy of the method of tonify the kidney is very good. So it is necessary to studying therapy for infertility by TCM.
Clinic Study
Under the guidance of the theory of TCM and her experiences, my advisor, Professor Luo Song-ping , points out the metheod of TKRPM to Treatment infertility. AIMS: Summaring my advisor' s experineces on treatment of infertility by the method of TKRPM, then, observing the clinic curative effect and study the mechanism, aiming to seaching a TCM therapy for infertility. METHODS: The programe of clinic study is designed. In treated proup, the patients were treated by the method of TKRPM; in controling group A by Prepared Ch. Medicine(Qi Li Wan); in controlling group 13 by morden medicine. Three month made up one
therapeutic course. As the same as, syndromes, basic temperature, results of Bultrasonic wave, hormone, LH value and AsAb in serum were observed. The curative effect was evaluated as recovery, improving obviously, improving, invalidation. RESULTS'. In treated group, controlling group A and B, there are 6, 3, 4 patiens Conceived by treatments respectively. The clinical effective rate of different group was 92.3, 80, 100% respectively. The clinical effect of three groups were not markedly difference (P>0.05). CONCLUSION: The above results demonstrate that the sydromes and examinations were improved after treated by the method of Tonify the Kidney and Regulating the Period of Menses. So choosing this method to treat infertility has a certain prospects, it is necessary to further studying mechanism of this method.
文献研究
本文首先对现代医学对导致妇女不孕症的因素及现代药物、手术与辅助生殖技术治疗不孕症的概况进行分析，表明目前现代医学仍不能完全解决不孕问题。而从古至今中医对不孕症的病因病机的认识及治疗方面的研究概况可知，肾虚是不孕症的病因病机之关键，而中医药治疗不孕症方面已经积累了丰富的经验，并取得了很好的疗效，因此，对于中医药治疗不孕症进行深入研究十分必要。
临床研究
“补肾调周法”是导师罗颂平教授根据前人与自己临床经验拟定的治疗肾虚不孕的方法。研究目的：总结导师“补肾调周法”治疗肾虚不孕症的经验，观察该法临床疗效，探讨其机制，为中医药治疗不孕症提供新的有效的疗法。研究方法：首先进行严格的临床设计，采用随机对照等原则，以“补肾调周法”为治疗组，以中成药麒麟丸与西药作为对照组，3个月为一疗程，选择临床症状、基础体温、B超结果、血清激素水平、LH峰值及血清抗精子抗体(AsAb)为观察指标。疗效判断分为痊愈、显效、有效、无效4种。研究结果为：治疗组共治疗26例，治愈6例，显效12例，有效6例，无效2例，总有效率为92.3％；中成药组治疗10例，治愈3例，显效3例，有效2例，无效2例，总有效率为80％；西药组治疗6例，痊愈4例，显效2例。经统计，治疗组总有效率与两对照组无显着性差异(P＞0.05)。结论：“补肾调周法”能明显改善患者的临床症状与体征，治疗组的总有效率大于中成药对照组，虽然二者无显着性差异，但表明该法不失为治疗肾虚不孕症的有效方法，有一定的研究前景。
Infertility is a common disease in women , and it is difficult to treat it. Although the disease do not lead to die, it is the source of distress itself, falling out between couple and family. It has become a essentially medical and social problem, So people pay attention to seek every therapy for infertility. The works, aiming to studying the clinic efficacy of the method of Tonify the Kidney and Regulating the Period of Menses(TKRPM) for threatened infertility, consisted of literature overview by analyzing the references about infertility and clinic study of TKRPM.
Literature Overview
In the paper, the author has reviewed the ancient and up-date data on knowledges especially etiological factor and therapy about infertility, the experience of many treating infertility were summarized. At the present, there are many problems about therapy for infertility by modern medicine, but Tranditional Chinese Medicine (TCM) provides much valuble experience on therapy for this disease. Chinese medical science thinks that kidney dediciency is the essence of the pathogenesis of infertility, and the clinic efficacy of the method of tonify the kidney is very good. So it is necessary to studying therapy for infertility by TCM.
Clinic Study
Under the guidance of the theory of TCM and her experiences, my advisor, Professor Luo Song-ping , points out the metheod of TKRPM to Treatment infertility. AIMS: Summaring my advisor' s experineces on treatment of infertility by the method of TKRPM, then, observing the clinic curative effect and study the mechanism, aiming to seaching a TCM therapy for infertility. METHODS: The programe of clinic study is designed. In treated proup, the patients were treated by the method of TKRPM; in controling group A by Prepared Ch. Medicine(Qi Li Wan); in controlling group 13 by morden medicine. Three month made up one
therapeutic course. As the same as, syndromes, basic temperature, results of Bultrasonic wave, hormone, LH value and AsAb in serum were observed. The curative effect was evaluated as recovery, improving obviously, improving, invalidation. RESULTS'. In treated group, controlling group A and B, there are 6, 3, 4 patiens Conceived by treatments respectively. The clinical effective rate of different group was 92.3, 80, 100% respectively. The clinical effect of three groups were not markedly difference (P>0.05). CONCLUSION: The above results demonstrate that the sydromes and examinations were improved after treated by the method of Tonify the Kidney and Regulating the Period of Menses. So choosing this method to treat infertility has a certain prospects, it is necessary to further studying mechanism of this method.
引文
[1] 罗颂平，张玉珍．免疫性自然流产与免疫性不孕症的临床与实验研究．中医杂志，1997，38(6)：351-354
[2] 李淑红，易世红，王成志，等．阴道滴虫感染与不孕症关系的研究．中国妇幼保健，1999，14(6)：374-375
[3] 刘梦悔．感染与不孕症．国外医学·计划生育分册，1995，14(3)：181-182
[4] 陈建利，陈友忠摘．子宫内膜病理与不孕症．国外医学·妇产科学分册，1998，25(1)：55
[5] 韩志安摘．女性不孕输卵管-腹膜性因素的诊治．国外医·妇产科学分册，1998，25(3)：182
[6] 杨丹，雷贞武．输卵管性不孕的原因．实用妇产科杂志，1996，(6)：282-283
[7] 李豫峰，罗丽兰．沙眼衣原体感染与不孕，国外医学·计划生育分册，1995，14(2)：80-82
[8] 吕中法，张国成，何云志．不孕症与解脲支原体感染．中华妇产科杂志，1994，9(12)：752
[9] 杨玉兰，张晓霞，王忠山，等．解脲支原体感染与不孕症关系的研究．中国妇幼保健 1995，10(6)：317-348
[10] 程云英，周怀君．解脲脲原体感染与不孕不育的关系．江苏医药，1997，23(5)：319-320
[11] 冯华英，黄耀斌．解脲支原体感染与不孕的关系．广东医学，1998，19(8)：597-598
[12] 陆静，梁占光，韩字研．输卵管性不孕与沙眼衣原体、淋病双球菌及解脲原体的关系．中华妇产科杂志，1998，33(6)：371-372
[13] Hancock RJT. Immunological aspects of reproduction in mammals. Butterworths Press, 1984:182
[14] Alexarrher NJ. Reproductive Immunology. Elsevier Press, 1986:125.
[15] Tamura M, Fukaya T, Takaya R, et al. Jurenile Adenomyotic cyst of the corpus uteri with dysmenrrhea. Tohoku J Exp Med, 1996, (178):339-344
[16] 杨石强，王淑钗，常笑雷，等．人工流产与抗精子抗体的相关性分析．实用妇产科杂志，1998，14(2)：101-102
[17] 李国俊，刚春玲，蒙文炳．小剂量溴隐亭短周期治疗不孕症33例分析．现代妇产科进展，1997，6(3)：280-281
[18] 王立华，中原医刊，1997，24(10)；13
[19] 郑惠芳，选择性输卵管造影和再通术，铁道医学，1997，25(4)：212-213
[20] 徐怀玲，梁月琴，王登玲．腹腔镜在76例女性不孕症诊断中的应用分析，南京医科大学学报，1996，16(3)：302
[21] 凌耘，施亢笛，杨帆，等．宫腹腔镜聚合手术在诊治输卵管性不孕中的应用．上海医学，1997，20(12)：688-690
[22] 唐蓉，王怀娥，陈子江，等．X线下模拟逆行经阴道输卵管插管过程对TV-GIFT插管可靠怀的评估．现代妇产科进展，2000，22(11)：350-353
[23] Kaufmann RA, Morsy M, Takeuchi K, et al. Premplantation genetic analysis. J Reprod Med, 1992, 37:428-436
[24] 罗元恺．不孕症的临床辨治．当代名医临证精华·不孕专辑，北京：中医古籍出版社，1992：1—7
[25] 刘云鹏．不孕调经循三法疏肝养血温脾肾．当代名医临证精华·不孕专辑，北京：中医古籍出版社，1992：75—80
[26] 汪辉东．韩百灵辨治不孕症．中国医药学报，1995，(4)：31
[27] 许润三．从肾论治无排卵性不孕症．实用中西医结合杂志。1990，(10)：298
[28] 吴纯清．补肾助孕汤治疗肾虚型不孕症的病症相关研究．中国中医基础医学杂志，1997；3(2)：42-44
[29] 朱惠英，杜瑛瑛．温胞饮加减治疗不孕症98例．福建中医学院学报。1997；7(1)；12-13
[30] 张裕囡，求嗣方治疗不孕症80例疗效观察．新中医，1995；27(12)：36-37
[31] 靖新文，牛德惠，肖榕林．排卵助孕汤治疗肾虚不140例．山东中医学院学报，1995；19(3)：161-163
[32] 王自平，姜璇，李莉．“毓麟珠”治肾虚不孕解析。河南中医药学刊，1994；9(4)：27-28
[33] 陈洁．毓麟珠加减治疗肾虚型不孕症88例．吉林中医药，1994；(1)：32
[34] 蒋建云，曾红兵，曾凡，等．张氏保真丸治疗肾虚不孕症31例疗效观察．四川中医，1994；12(6)：40-41
[35] 迟玉叶．丛树琴．“补肾暖宫丸”治疗肾虚宫寒不孕53例．四川中医，1996；14(5)：28
[36] 金家隆，金志亚．加味归肾丸治疗肾虚不孕86例体会．浙江：中医杂志，1996；31(3)：115-116
[37] 于红娟，夏桂成，傅友丰．从肾论治黄体功能不健性不孕症82例．江苏中医，1999；20(9)：18
[38] 梁崇俊，卫西梦，温经汤治疗肾虚不孕34例．四川中医，1994；12(12)：39
[39] 吴纯清，安行方，马象柔．肾虚性不孕症121例临床治疗观察．长春中医学院学报，1995；11(2)：38
[40] 李鉴湖，肾虚型女性不孕症治疗探讨：附250例临床分析．湖北中医杂志，1991：(1)：7-8
[41] 陈可敬．中医治疗不孕症63例临床观察：新中医，1995；27(8)：35-36
[42] 胡端英．辨证治疗不孕症319例疗效观察，新中医，1998；30(8)：41-42
[43] 郝淑然，王桂枝，朱庸代．从肾虚论治“幼稚子宫”一得．河南中医，1997；17(5)：302
[44] 李扣娣．分期益肾调经治疗肾虚不孕症．河南中医，1996；16(3)：169
[45] 何凤兰，毕成杰，张俊学，等，82例中药周期疗法治疗肾虚宫寒不孕临床分析，黑龙江医药科学，1999；22(1)：88-89
[46] 马晓光，用“子午流注纳子法”治疗肾虚型不予症体会，黑龙江中医药，1990；(4)：48
[47] 张红，马志，杨宗孟，等．药灸结合治疗肾虚型不孕症的临床研究．中医杂志，1993：(3)：163-164
[48] 马佩兰．针灸治疗不孕症36例临床观察．江西中医药，1997，28(4)：35—36
[49] 杨祥英．中西医结合治疗月经不调所致不孕症30例．河北中西医结合杂志，1997；6(4)：613
[50] 姚红梅，姜平．中西医结合治疗肾虚型不孕症51例．江苏中医，1999：20(9)：17
[51] 李淑玲，王世华，马玉梅．肾虚不孕的治疗与机理研究．山东中医杂志，1995，(7)：298
[52] 魏美鹃，俞瑾．补肾中药对雄性激素致不孕大鼠卵巢核仁组成区蛋白的影响．上海医科大学学报，1996，23(6)：451-452
[53] 归绥琪，俞瑾，魏美娟，等．补肾中药对雄激素致不孕大鼠垂体、卵巢及肾上腺作用的实验研究．中国中西医结合杂志，1997，17(12)：735-738
[54] 华天启，朱笛霓，赵建础，等．右归丸治疗肾阳虚不孕症的实验研究．陕西中医，1990(1)：30
[55] 陈晓平．固阴煎治疗免疫性不孕症及对体液免疫的影响．中医杂志，1992(12)：740
[56] 张奕民．肾虚型不孕和宫内灌注不良的相关性研究．江苏中医，1999，20(1)：14—15
[57] 罗丽兰主编，不孕不育．北京：人民卫生出版社，1998：33
[2] 李淑红，易世红，王成志，等．阴道滴虫感染与不孕症关系的研究．中国妇幼保健，1999，14(6)：374-375
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[6] 杨丹，雷贞武．输卵管性不孕的原因．实用妇产科杂志，1996，(6)：282-283
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[30] 张裕囡，求嗣方治疗不孕症80例疗效观察．新中医，1995；27(12)：36-37
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[39] 吴纯清，安行方，马象柔．肾虚性不孕症121例临床治疗观察．长春中医学院学报，1995；11(2)：38
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[46] 马晓光，用“子午流注纳子法”治疗肾虚型不予症体会，黑龙江中医药，1990；(4)：48
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[48] 马佩兰．针灸治疗不孕症36例临床观察．江西中医药，1997，28(4)：35—36
[49] 杨祥英．中西医结合治疗月经不调所致不孕症30例．河北中西医结合杂志，1997；6(4)：613
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[52] 魏美鹃，俞瑾．补肾中药对雄性激素致不孕大鼠卵巢核仁组成区蛋白的影响．上海医科大学学报，1996，23(6)：451-452
[53] 归绥琪，俞瑾，魏美娟，等．补肾中药对雄激素致不孕大鼠垂体、卵巢及肾上腺作用的实验研究．中国中西医结合杂志，1997，17(12)：735-738
[54] 华天启，朱笛霓，赵建础，等．右归丸治疗肾阳虚不孕症的实验研究．陕西中医，1990(1)：30
[55] 陈晓平．固阴煎治疗免疫性不孕症及对体液免疫的影响．中医杂志，1992(12)：740
[56] 张奕民．肾虚型不孕和宫内灌注不良的相关性研究．江苏中医，1999，20(1)：14—15
[57] 罗丽兰主编，不孕不育．北京：人民卫生出版社，1998：33