带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折不愈合的临床应用
摘要
目的：观察带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折不愈合的临床疗效及存在的问题。
方法：自2001年12月～2003年10月山东中医药大学附院骨科收治的四肢骨折
不愈合的患者30例，其中男性25例，女性5例。患者年龄18～65岁，平均年龄32
岁。股骨干不愈合11例，胫骨不愈合16例，肱骨干不愈合3例：受伤原因：车祸伤
18例、摔伤9例、重物或塌方砸伤3例；钢板螺钉断裂不愈合12例，钢板螺钉松动
10例，保守治疗无效8例；肥大型不愈合20例，萎缩型不愈合10例；采用切开复
位带锁髓内钉内固定并结合植骨的方法，全部病例皆扩髓。临床观察骨骼愈合的情况，
并判定其疗效。
结果：本组30例病人均获得随访，随访时间6～20个月，骨折全部骨性愈合，
愈合时间为3～8个月，平均5． 1个月，无髓内钉折断及钉下沉、无感染、延迟愈合
或再次骨不连等并发症。
结论：应用带锁髓内钉治疗骨折不愈合符合生物力学原则，是一种较为可靠的方
法。
Objective:To observe the clinical effect of intramedullary interlocking nail for the treatment of nonunion fracture of long bone and find out the problem.
Methods: 30 cases of long bone nonunion fracture were treated with interlocking intramedullary nail from Nove.2001 to Octo.2003.Open reduction,reaming,bone graft were performed in all these cases, observe the clinical effect of this method and evaluate the result.
Results:The follow up was from 6 to 20 months.All patients achieved bony union.The healing time varied from 3~8 months,averaged 5.1 months.Infection,refraction and breaking of nails did not occur.
Conclusion:The usage of intramedullary interlocking nail in the treatment of nonunion has many advantages,which is a satisfied method.
方法：自2001年12月～2003年10月山东中医药大学附院骨科收治的四肢骨折
不愈合的患者30例，其中男性25例，女性5例。患者年龄18～65岁，平均年龄32
岁。股骨干不愈合11例，胫骨不愈合16例，肱骨干不愈合3例：受伤原因：车祸伤
18例、摔伤9例、重物或塌方砸伤3例；钢板螺钉断裂不愈合12例，钢板螺钉松动
10例，保守治疗无效8例；肥大型不愈合20例，萎缩型不愈合10例；采用切开复
位带锁髓内钉内固定并结合植骨的方法，全部病例皆扩髓。临床观察骨骼愈合的情况，
并判定其疗效。
结果：本组30例病人均获得随访，随访时间6～20个月，骨折全部骨性愈合，
愈合时间为3～8个月，平均5． 1个月，无髓内钉折断及钉下沉、无感染、延迟愈合
或再次骨不连等并发症。
结论：应用带锁髓内钉治疗骨折不愈合符合生物力学原则，是一种较为可靠的方
法。
Objective:To observe the clinical effect of intramedullary interlocking nail for the treatment of nonunion fracture of long bone and find out the problem.
Methods: 30 cases of long bone nonunion fracture were treated with interlocking intramedullary nail from Nove.2001 to Octo.2003.Open reduction,reaming,bone graft were performed in all these cases, observe the clinical effect of this method and evaluate the result.
Results:The follow up was from 6 to 20 months.All patients achieved bony union.The healing time varied from 3~8 months,averaged 5.1 months.Infection,refraction and breaking of nails did not occur.
Conclusion:The usage of intramedullary interlocking nail in the treatment of nonunion has many advantages,which is a satisfied method.
引文
[1] 邓涌，曾意荣．带锁髓内钉在陈旧性股骨干胫骨干骨折中的应用．中医正骨，2003， 15(7) ：43
[2] 刘艺明，陈疾忤，黄彰等．A O钢板、矩形髓内钉、带锁髓内钉治疗胫骨骨折的比 较．临床骨科杂志，200，3(3) ：207
[3] 武勇，王满宜，孙林等．非扩髓带锁髓内针治疗股骨干新鲜骨折．中华外科杂志， 2000
[4] 汪金平．股骨带锁髓内钉固定的扩髓研究现状．华西医学，2003，18(3) ：417
[5] Clatworthy MG, Clark DI, Gray BH, et al. Reamed verus undreamed femoral nails: A randomized, prospective trail.J Bone Joint Surg(Br), 1998, 80(3) :485-489．
[6] Wucc Shihch, ChenWJ, et al. Effect of reaming bone grafting on treating femoral shaft aseptic nonunion after plating . Archorthop trauma Surg, 1999, 119( 5-6) :303-307．
[7] 李凡，勘武生，黄珩，等．扩髓带锁髓内钉及植骨治疗股胫骨干骨折不愈合(附26 例分析)．华中医学杂志，2002，26(2) ：112
[8] 张毅敏，梁国穗，冯国培等.扩髓对髓内压和肺脂肪栓塞的影响．中华骨科杂 志，1999，19：494-497
[9] MuddKL, HuntA, MatherlyRC, etal. Analysis of pulmonary fat embolism in blunt force fatalities. Trauma, 2000, 48:711-715．
[10] Wiss DA, Stetson WB. Unstable fractures of the tibia treated with a reamed intramedullary interlocking nail.Clin Orthop, 1995, 315:56-463．
[11] Alberts KA, Loohagen G, Einarsdottir H. Open tibial fractures: faster union after unreamed nailing than external fixation. Injury, 1999, 30(8) :519-523．
[12] 李志丹，陈日景，吴春辉等．带锁髓内钉与钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折 116例随机对照研究．广东医学院学报，2003，21(5) ：461
[13] 刘长贵，罗先正，张保中等．Grosse-Kempf带锁髓内钉在股骨干骨折 中的应用．中华骨科杂志，1997，17(4) ：242
[14] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎．实用骨科学，北京：人民军医出版社，1999，第二 版：820-822
[15] 黄雄飞，谢伟坚．带锁髓内钉静力固定治疗下肢长管状骨肥大型骨不连．中国 矫形外科杂志，2002，10(11) ：1081
[16] Geiger F,Schneider U,Lukoschek M, et al.External fixation in proximal tibial osteotomy: a comparison of three methods. Int Orthop, 1999, 23(3) : 160?63．
[17] 荣国威，翟桂华，刘华等．骨科内固定，北京：人民卫生出版社，第三 版，1995，229-223．
[18] 张绍东，唐天驷，杨惠林等．带锁髓内钉在股骨干骨折翻修术中的疗效分析．中 国矫形外科杂志，2003，11(6) ：427
[19] 肖湘，梁国穗．股骨转子下骨折髓内固定技术的进展．中华骨科杂 志，1999，19(3) ：182．
[20] 郭振河，郑晓明，谭春华等．带锁髓内钉在骨折治疗中的相关问题探讨．中国矫 形外科杂志，2003，11(9) ：639
[21] 过邦辅，蔡作栋等编译．坝贝尔骨科手术大全．上海：上海翻译科技出版 社，1991，834．
[22] 罗先正，邱贵兴．髓内钉内固定．北京：人民卫生出版社，1997． 136．
[23] 曹沛宏，张铁良，张建国．带锁髓内钉的术后并发症．骨与关节损伤杂志， 2001，16(5) ：395
[24] 王亦璁．骨与关节损伤，北京：人民卫生出版社，2001，第三版：192-195
[25] 王宗仁，罗先正，刘长贵等．不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折(附43例报告)．骨 与关节损伤杂志，2000，15(6) ：423-425
[26] 刘长贵，张保中，郭艾等．带锁髓内钉治疗股骨干骨折并发症及防治．中华骨科杂 志，1998，18(12) ：725-727
[27] 石永常．带锁髓内钉治疗长骨干骨折并发症的探讨．首都医科大学学报， 2003，24(3) ：322
[2] 刘艺明，陈疾忤，黄彰等．A O钢板、矩形髓内钉、带锁髓内钉治疗胫骨骨折的比 较．临床骨科杂志，200，3(3) ：207
[3] 武勇，王满宜，孙林等．非扩髓带锁髓内针治疗股骨干新鲜骨折．中华外科杂志， 2000
[4] 汪金平．股骨带锁髓内钉固定的扩髓研究现状．华西医学，2003，18(3) ：417
[5] Clatworthy MG, Clark DI, Gray BH, et al. Reamed verus undreamed femoral nails: A randomized, prospective trail.J Bone Joint Surg(Br), 1998, 80(3) :485-489．
[6] Wucc Shihch, ChenWJ, et al. Effect of reaming bone grafting on treating femoral shaft aseptic nonunion after plating . Archorthop trauma Surg, 1999, 119( 5-6) :303-307．
[7] 李凡，勘武生，黄珩，等．扩髓带锁髓内钉及植骨治疗股胫骨干骨折不愈合(附26 例分析)．华中医学杂志，2002，26(2) ：112
[8] 张毅敏，梁国穗，冯国培等.扩髓对髓内压和肺脂肪栓塞的影响．中华骨科杂 志，1999，19：494-497
[9] MuddKL, HuntA, MatherlyRC, etal. Analysis of pulmonary fat embolism in blunt force fatalities. Trauma, 2000, 48:711-715．
[10] Wiss DA, Stetson WB. Unstable fractures of the tibia treated with a reamed intramedullary interlocking nail.Clin Orthop, 1995, 315:56-463．
[11] Alberts KA, Loohagen G, Einarsdottir H. Open tibial fractures: faster union after unreamed nailing than external fixation. Injury, 1999, 30(8) :519-523．
[12] 李志丹，陈日景，吴春辉等．带锁髓内钉与钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折 116例随机对照研究．广东医学院学报，2003，21(5) ：461
[13] 刘长贵，罗先正，张保中等．Grosse-Kempf带锁髓内钉在股骨干骨折 中的应用．中华骨科杂志，1997，17(4) ：242
[14] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎．实用骨科学，北京：人民军医出版社，1999，第二 版：820-822
[15] 黄雄飞，谢伟坚．带锁髓内钉静力固定治疗下肢长管状骨肥大型骨不连．中国 矫形外科杂志，2002，10(11) ：1081
[16] Geiger F,Schneider U,Lukoschek M, et al.External fixation in proximal tibial osteotomy: a comparison of three methods. Int Orthop, 1999, 23(3) : 160?63．
[17] 荣国威，翟桂华，刘华等．骨科内固定，北京：人民卫生出版社，第三 版，1995，229-223．
[18] 张绍东，唐天驷，杨惠林等．带锁髓内钉在股骨干骨折翻修术中的疗效分析．中 国矫形外科杂志，2003，11(6) ：427
[19] 肖湘，梁国穗．股骨转子下骨折髓内固定技术的进展．中华骨科杂 志，1999，19(3) ：182．
[20] 郭振河，郑晓明，谭春华等．带锁髓内钉在骨折治疗中的相关问题探讨．中国矫 形外科杂志，2003，11(9) ：639
[21] 过邦辅，蔡作栋等编译．坝贝尔骨科手术大全．上海：上海翻译科技出版 社，1991，834．
[22] 罗先正，邱贵兴．髓内钉内固定．北京：人民卫生出版社，1997． 136．
[23] 曹沛宏，张铁良，张建国．带锁髓内钉的术后并发症．骨与关节损伤杂志， 2001，16(5) ：395
[24] 王亦璁．骨与关节损伤，北京：人民卫生出版社，2001，第三版：192-195
[25] 王宗仁，罗先正，刘长贵等．不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折(附43例报告)．骨 与关节损伤杂志，2000，15(6) ：423-425
[26] 刘长贵，张保中，郭艾等．带锁髓内钉治疗股骨干骨折并发症及防治．中华骨科杂 志，1998，18(12) ：725-727
[27] 石永常．带锁髓内钉治疗长骨干骨折并发症的探讨．首都医科大学学报， 2003，24(3) ：322
© 2004-2018 中国地质图书馆版权所有 京ICP备05064691号 京公网安备11010802017129号 地址：北京市海淀区学院路29号 邮编：100083 电话：办公室：(+86 10)66554848；文献借阅、咨询服务、科技查新：66554700 |