犀角地黄汤的文献研究
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摘要
本文首先论证了犀角地黄汤作为方名首次出现于宋本《备急千金要方》,而非唐代孙思邈原著之《备急千金要方》。孙思邈《备急千金要方》原无“犀角地黄汤”方名。本文肯定了其犀角地黄汤的方源应为南北朝陈延之所撰的《小品方》,原名芍药地黄汤。
本文对犀角地黄汤的组成药物的相关问题进行了探讨,首先对现代由于生态理念而禁用的珍稀药材犀角的代用品进行了总结,指出其代用品包括:升麻、水牛角、玳瑁、大青叶少配一点升麻、黑木耳和生石膏及大青叶三味合用。地黄在方中不但可凉血滋阴,历代本草文献多有其活血化瘀效用的记载,因此,犀角地黄汤中地黄的活血化瘀作用也须重视。芍药在方中应用有赤白之分,现代多用赤芍,重在以其凉血化瘀,但白芍重在滋阴凉血,方中也有应用。
对于犀角地黄汤的方义,古人著有一些方论,今人也有体会,可归纳为凉血化瘀、滋阴清热、透热散邪三个方面。本文主要按组成药物和功能主治选取了67个犀角地黄汤的类方,并对其配伍药物进行了分析,探讨了相关类方。
本文重点对犀角地黄汤的古今主治病种进行了归纳整理。在临床应用方面,犀角地黄汤古代最初用于外感温热病之吐血,以后血证的治疗和外科、五官病证也有涉及,内科病证应用较少。现代以来犀角地黄汤除用于外感温热病的治疗外,在各科杂病中更有较多应用,在内科方面应用尤多,皮肤病也有较多应用。犀角地黄汤在古代有用于温病热入营分、温病热入血分、温毒发斑、风温、湿温、暑风、痧喉、天行喉痹、抱头火丹毒、疟、麻疹、痘疹、温病热陷心包、瘟疫、吐血、鼻衄、舌衄、嗽血、下血、血淋、溲血、瘀血发黄、麻木、厥、胁痛、血结胸、心下痞、狐惑、癫狂、小儿惊风、胎热、猢狲疳、热入血室、倒经、崩、胎腐、产后口鼻黑作衄、失音、喉痹、喉痈、舌菌、莲花舌、雀舌、舌肿、紫舌胀证、口舌疮、齿痛、走马疳、风眼出血、目中出火、翳障、外伤、疽、疔、臂部流痰、血痣翻花、血风隐疹、血热疠风、痘后疥癣等近60种病证治疗的记载。在现代有用于治疗病毒性肺炎、重型肝炎、带状疱疹、变应性亚败血症、脓毒败血症、支气管扩张咯血、红斑性肢痛症、过敏性紫癜性肾炎、白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、自体免疫性溶血性贫血、急性弥漫性血管内凝血、急性再生障碍性贫血、出血性毛细血管中毒症、系统性红斑狼疮、脑出血、脑梗塞、糖尿病性周围神经病变、精神分裂症、疱疮、崩漏、性早熟、鼻衄、慢性咽炎、神经乳头炎及出血、视网膜静脉周围炎及出血、视盘血管炎及出血、玻璃体内积血、病毒性角膜炎、糖尿病性中心视网膜病变、银屑病、荨麻疹、红皮病、糖尿病皮肤瘙痒、神经性皮炎、药物性皮炎、过敏性皮炎、青少年白发、痤疮等40余种疾病的报道。
本文对犀角地黄汤古今适应证进行了整理,古代与现代文献基本一致,主要在集中热、血瘀、阴虚三个方面,其中属于热的证候有舌红、苔黄、苔黄腻、脉数、脉滑、神昏、身热、面红、小便黄赤,属于血瘀的证候有脉涩、脉弦、脉沉、舌质紫黯、舌边有瘀点、胸满闷,属于阴虚的证候有脉细、口渴口干、大便干、小便短赤。
本方主治证候归为热、瘀、阴虚三个方面,与本方的凉血散瘀、透热散邪、滋阴清热的功用正相对应,可把犀角地黄汤作为治疗瘀热证的主要方剂。
古今医家关于犀角地黄汤治疗外感、内伤疾病,尤其是内伤杂病的实践经验和理论探讨,是应当重视并且需要深入研究与把握的。
First,it is proved in this paper that the name of Xijiao Dihuang Tang appeared in Valuable Prescription for Emergencies(Bei Ji Qian Jin Yao Fang)of Song edition for the first time,not in the original edition of Valuable Prescription for Emergencies written by Sun Si Miao in Tang dynasty,because the name,Xijiao Dihuang Tang,couldn't have been found in the original edition.It is also confirmed in this paper that the source of Xijiao Dihuang Tang is the Jotting Prescriptions(Xiao Pin Fang)written by Chen Yan Zhi in Dong Jin dynasty in which it was called Shaoyao Dihuang Tang.
The component herbs of Xijiao Dihuang Tang are discussed in this paper.Substitute herbs for Xijiao which is rare and is forbidden to be used as herb concerning its ecological value are summarized at the beginning.In this formula Dihuang can not only cool blood and nourish yin but can also promote blood circulation by removing blood stasis.There are records of Dihuang's function of promoting blood circulation by removing blood stasis in ancient TCM literatures,so attentions should also be attached on this function.Shaoyao or Paeonia in this formula means Radix Paeoniae Rubra or Raidix Paeoniae Alba.The former one is more commonly used in modern times and it mainly functions as cooling blood and removing blood stasis;while the latter one mainly functions as nourishing yin and cooling blood which were also recorded in ancient literatures.
There were discussions on the mechanism of this formula both in ancient and modern times.It can be divided into three aspects:cool blood and remove stasis,nourish yin and clear away heat,eliminate pathogenic factors by expelling heat.In this paper,we selected 69 modified Xijiao Dihuang Tangs according to its component herbs,main functions and indications.By analyzing the compatibility we discussed formulae which are similar to Xijiao Dihuang Tang.
In this paper we emphasized on collecting indications of Xijiao Dihuang Tang.In ancient times,there were more than 60 kinds of diseases recorded as indications of this formula.In modern times,it was reported that there are more than 40 kinds of diseases can be treated by this formula.Comparison indicates that the main indications of this formula in modern times remain the same as in the past.They are mainly heat,blood stasis and yin deficiency.
The main indications of Xijiao Dihuang Tang are heat,stasis and yin deficiency which are correspondent to its main functions of cooling blood and removing blood stasis, eliminating pathogenic factors by expelling heat,nourishing yin and clearing away heat.So Xijiao Dihuang Tang can be used as main formula for stagnant heat syndrome.
It is proposed that the experiences and theoretic study on treating both exopathic diseases and diseases due to internal injury with Xijiao Dihuang Tang should be emphasized on.It is worthy of further study especially relevant study about treating stubborn diseases due to internal injury with this formula.
本文对犀角地黄汤的组成药物的相关问题进行了探讨,首先对现代由于生态理念而禁用的珍稀药材犀角的代用品进行了总结,指出其代用品包括:升麻、水牛角、玳瑁、大青叶少配一点升麻、黑木耳和生石膏及大青叶三味合用。地黄在方中不但可凉血滋阴,历代本草文献多有其活血化瘀效用的记载,因此,犀角地黄汤中地黄的活血化瘀作用也须重视。芍药在方中应用有赤白之分,现代多用赤芍,重在以其凉血化瘀,但白芍重在滋阴凉血,方中也有应用。
对于犀角地黄汤的方义,古人著有一些方论,今人也有体会,可归纳为凉血化瘀、滋阴清热、透热散邪三个方面。本文主要按组成药物和功能主治选取了67个犀角地黄汤的类方,并对其配伍药物进行了分析,探讨了相关类方。
本文重点对犀角地黄汤的古今主治病种进行了归纳整理。在临床应用方面,犀角地黄汤古代最初用于外感温热病之吐血,以后血证的治疗和外科、五官病证也有涉及,内科病证应用较少。现代以来犀角地黄汤除用于外感温热病的治疗外,在各科杂病中更有较多应用,在内科方面应用尤多,皮肤病也有较多应用。犀角地黄汤在古代有用于温病热入营分、温病热入血分、温毒发斑、风温、湿温、暑风、痧喉、天行喉痹、抱头火丹毒、疟、麻疹、痘疹、温病热陷心包、瘟疫、吐血、鼻衄、舌衄、嗽血、下血、血淋、溲血、瘀血发黄、麻木、厥、胁痛、血结胸、心下痞、狐惑、癫狂、小儿惊风、胎热、猢狲疳、热入血室、倒经、崩、胎腐、产后口鼻黑作衄、失音、喉痹、喉痈、舌菌、莲花舌、雀舌、舌肿、紫舌胀证、口舌疮、齿痛、走马疳、风眼出血、目中出火、翳障、外伤、疽、疔、臂部流痰、血痣翻花、血风隐疹、血热疠风、痘后疥癣等近60种病证治疗的记载。在现代有用于治疗病毒性肺炎、重型肝炎、带状疱疹、变应性亚败血症、脓毒败血症、支气管扩张咯血、红斑性肢痛症、过敏性紫癜性肾炎、白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、自体免疫性溶血性贫血、急性弥漫性血管内凝血、急性再生障碍性贫血、出血性毛细血管中毒症、系统性红斑狼疮、脑出血、脑梗塞、糖尿病性周围神经病变、精神分裂症、疱疮、崩漏、性早熟、鼻衄、慢性咽炎、神经乳头炎及出血、视网膜静脉周围炎及出血、视盘血管炎及出血、玻璃体内积血、病毒性角膜炎、糖尿病性中心视网膜病变、银屑病、荨麻疹、红皮病、糖尿病皮肤瘙痒、神经性皮炎、药物性皮炎、过敏性皮炎、青少年白发、痤疮等40余种疾病的报道。
本文对犀角地黄汤古今适应证进行了整理,古代与现代文献基本一致,主要在集中热、血瘀、阴虚三个方面,其中属于热的证候有舌红、苔黄、苔黄腻、脉数、脉滑、神昏、身热、面红、小便黄赤,属于血瘀的证候有脉涩、脉弦、脉沉、舌质紫黯、舌边有瘀点、胸满闷,属于阴虚的证候有脉细、口渴口干、大便干、小便短赤。
本方主治证候归为热、瘀、阴虚三个方面,与本方的凉血散瘀、透热散邪、滋阴清热的功用正相对应,可把犀角地黄汤作为治疗瘀热证的主要方剂。
古今医家关于犀角地黄汤治疗外感、内伤疾病,尤其是内伤杂病的实践经验和理论探讨,是应当重视并且需要深入研究与把握的。
First,it is proved in this paper that the name of Xijiao Dihuang Tang appeared in Valuable Prescription for Emergencies(Bei Ji Qian Jin Yao Fang)of Song edition for the first time,not in the original edition of Valuable Prescription for Emergencies written by Sun Si Miao in Tang dynasty,because the name,Xijiao Dihuang Tang,couldn't have been found in the original edition.It is also confirmed in this paper that the source of Xijiao Dihuang Tang is the Jotting Prescriptions(Xiao Pin Fang)written by Chen Yan Zhi in Dong Jin dynasty in which it was called Shaoyao Dihuang Tang.
The component herbs of Xijiao Dihuang Tang are discussed in this paper.Substitute herbs for Xijiao which is rare and is forbidden to be used as herb concerning its ecological value are summarized at the beginning.In this formula Dihuang can not only cool blood and nourish yin but can also promote blood circulation by removing blood stasis.There are records of Dihuang's function of promoting blood circulation by removing blood stasis in ancient TCM literatures,so attentions should also be attached on this function.Shaoyao or Paeonia in this formula means Radix Paeoniae Rubra or Raidix Paeoniae Alba.The former one is more commonly used in modern times and it mainly functions as cooling blood and removing blood stasis;while the latter one mainly functions as nourishing yin and cooling blood which were also recorded in ancient literatures.
There were discussions on the mechanism of this formula both in ancient and modern times.It can be divided into three aspects:cool blood and remove stasis,nourish yin and clear away heat,eliminate pathogenic factors by expelling heat.In this paper,we selected 69 modified Xijiao Dihuang Tangs according to its component herbs,main functions and indications.By analyzing the compatibility we discussed formulae which are similar to Xijiao Dihuang Tang.
In this paper we emphasized on collecting indications of Xijiao Dihuang Tang.In ancient times,there were more than 60 kinds of diseases recorded as indications of this formula.In modern times,it was reported that there are more than 40 kinds of diseases can be treated by this formula.Comparison indicates that the main indications of this formula in modern times remain the same as in the past.They are mainly heat,blood stasis and yin deficiency.
The main indications of Xijiao Dihuang Tang are heat,stasis and yin deficiency which are correspondent to its main functions of cooling blood and removing blood stasis, eliminating pathogenic factors by expelling heat,nourishing yin and clearing away heat.So Xijiao Dihuang Tang can be used as main formula for stagnant heat syndrome.
It is proposed that the experiences and theoretic study on treating both exopathic diseases and diseases due to internal injury with Xijiao Dihuang Tang should be emphasized on.It is worthy of further study especially relevant study about treating stubborn diseases due to internal injury with this formula.
引文
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4 李飞等.中医药学高级丛书·方剂学.北京:人民卫生出版社,2002:517.
5 倪诚.新编方剂学.北京:人民卫生出版社,2006:184
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7 祝新年.小品方考略.上海中医药杂志,1989,(3):40
1 宋·唐慎微.尚志钧,校点.证类本草.北京:华夏出版社,1993:456
2 明·李时珍.王育燕整理.本草纲目.北京:人民卫生出版社,1999:2462
3 明·张介宾.景岳全书.北京:中国中医药出版社,1994:660
4 清·陈士铎.柳长华等,校注.本草新编.北京:中国中医药出版社,1996:282
5 清·周岩.本草思辨录.北京:人民卫生出版社,1960:155
6 http://210.26.5.7/ydtsg/data/8012728.pdf
7 http://law.baidu.com/0005702400020746276bc2100ebc804c94d7ff0335fd.html
8 唐·孙思邈.刘更生等点校.备急千金要方.北京:华夏出版社,1993:177
9 宋·朱肱.类证活人书.上海:商务印书馆,1955:167
10 元·王好古.汤液本草.北京:人民卫生出版社,1958:57
11 明·赵献可.郭君双,整理.医贯.北京:人民卫生出版社,2005:53
12 张瑞贤.本草名著集成.北京:华夏出版社,1998:250
13 清·费伯雄.李铁君,点校.医方论.北京:中医古籍出版社1987:67
14 宋·唐慎微.尚志钧校点.证类本草.北京:华夏出版社,1993:449
15 明·李时珍.王育燕整理.本草纲目.北京:人民卫生出版社,1999:2412
16 五代·吴越日华子.尚志钧,辑释.日华子本草.合肥:安徽科学技术出版社,1999:157
17 清·袁仁贤.喉科金钥·卷上.上海华丰印刷所,1912:5
18 余国俊.中医师承实录.北京:中国中医药出版社,2006:201
19 宋·唐慎微.尚志钧校点.证类本草.北京:华夏出版社,1993:154
20 宋·寇宗爽.颜正华等点校.本草衍义.北京:人民卫生出版社,1990:117
21 明·李时珍.王育燕整理.本草纲目.北京:人民卫生出版社,1999:2215
22 马凤彬.中国中医百年百位临床家·何炎燊.北京:中国中医药出版社,2001,246
23 王绵之.方剂学讲稿.北京:人民卫生出版社,2005,171
24 裘诗庭,近代名医裘吉生医文集.北京:人民卫生出版社,2006,106
25 宋·唐慎微,尚志钧校点.证类本草.北京:华夏出版社,1993:154
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27 明·张介宾.景岳全书.北京:中国中医药出版社,1994:634
28 包来发.李中梓医学全书.北京:中国中医药出版设,1999:580
29 明·陈嘉谟.王淑民等,点校.本草蒙筌.北京:人民卫生出版社,1988:35
30 清·黄宫绣.本草求真.上海:上海科学技术出版社,1959:226
31 张瑞贤.本草名著集成.北京:华夏出版社,1998:254
32 清·张璐.本经逢原.上海:上海科学技术出版社,1959:76
33 清·吴瑭.温病条辨.北京:人民卫生出版社,2005:127
34 宋·唐慎微.尚志钧,校点.证类本草.北京:华夏出版社,1993:223
35 宋·苏颂.尚志钧,辑校.本草图经.合肥:安徽科技出版社,1994:155
36 宋立人.中华本草·第三册.上海:上海科学技术出版社,1999:515
37 元·王好古·汤液本草·北京:人民卫生出版社,1958:34
38 明·缪希雍.郑金生,校注.神农本草经疏.北京:中医古籍出版社2002:284
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41 李飞,中医药学高级丛书·方剂学.北京:人民卫生出版社,2002:519
42 宋·唐慎微.尚志钧,校点.证类本草.北京:华夏出版社,1993:257
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44 明·陈嘉谟.王淑民等,点校.本草蒙筌.北京:人民卫生出版社,1988:147
45 明·李时珍.王育燕,整理.本草纲目.北京:人民卫生出版社,1999:768
46 明·缪希雍.郑金生,校注.神农本草经疏.北京:中医古籍出版社 2002:331
47 清·罗美.王新华,校注.古今名医方论.南京:江苏科学技术出版社,1983:168
48 清·陈修园.黄大理,校注.时方歌括.福州:福建科学技术出版社,2007:90
49 许济群.方剂学.上海:上海科学技术出版社,1985:57
50 王绵之.方剂学讲稿.北京:人民卫生出版社,2005:170
1 黄英志.叶天士医学全书.北京:中国中医药出版社,1999:792
2 俞根初.重订通俗伤寒论.上海:上海卫生出版社,1956:442
3 清·张璐.千金方衍义.北京:中国中医药出版社.1998.:264
4 明·张介宾.景岳全书.北京:中国中医药出版社,1994:85
5 李飞.中医历代方论精选.南京:江苏科学技术出版社,1998,212
6 明·张介宾.景岳全书.北京:中国中医药出版社,1994:188
7 清.周岩.本草思辨录.北京;人民卫生出版社,1960;155
8 曹洪欣.温病大成·第二部.福州:福建科学技术出版社,2007:676
9 清·王子接.赵小青,点校,绛雪园古方选注.北京:中国中医药出版社,1993:109
10 清·吴谦.医宗金鉴.北京:人民卫生出版社,1963:737
11 明·赵献可.郭君双,整理.医贯.北京:人民卫生出版社,2005:53
12 明·张介宾.景岳全书.北京:中国中医药出版社,1994:1026
13 清·程杏轩.医述.合肥:安徽科学技术出版社,1983:879
14 清·罗美.王新华,校注,古今名医方论.南京:江苏科学技术出版社,1983:168
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2 顿保生.试论中医类方及其鉴别.陕西中医学院学报,1988,11(3):38-40
3 清·俞霖.沈凤阁,校注.疫疹一得.南京:江苏科学技术出版社,1985:63
4 李飞.中医历代方论精选.南京:江苏科学技术出版社,1998,214
5 黄英志.叶天士医学全书.北京:中国中医药出版社,1999:342
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8 李飞.中医药学高级丛书·方剂学.北京:人民卫生出版社,.2002,511.
9 唐·孙思邈,刘更生等,点校.备急千金要方.北京:华夏出版社,1993:150
10 清·王子接.赵小青,点校.绛雪园古方选注.北京:中国中医药出版社,1993:109
11 清·钱敏捷.王兴伊,点校.中医古籍珍稀抄本精选·第四册·医方契度.上海:上海科学技术出版社,2004:56
12 盛增秀.王孟英医学全书.北京:中国中医药出版社,1999:930
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8 明·张介宾.景岳全书.北京:中国中医药出版社,1994:965
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10 清·俞震纂辑.达美君等,校注.古今医案按.北京:中国中医药,1998:20
11 清·柳宝诒.盛燕江,校注.柳选四家医案.北京:中国中医药出版社,1997:36
12 裘庆元.三三医书·第一集.北京:中国中医药出版社,1998:438
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14 黄英志.叶天士医学全书.北京:中国中医药出版社,1999:925
15 武进医学会.丁甘仁医案.南京:江苏科学技术出版社,1988:143
16 清·俞震.达美君等,校注.古今医案按.北京:中国中医药出版社,1998:58
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19 清·王孟英.周振鸿,重按.回春录新诠.长沙:湖南科学技术出版社,1982:407
20 清·林佩琴.李德新,整理.类证治裁.北京:人民卫生出版社,2005:35
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22 清·夏衡阳.喉科心法·卷下.清·同治十一年学术仁斋刻本:23
23 裘庆元,辑.三三医书·第一集.北京:中国中医药出版社,1998:438
24 武进医学会.丁甘仁医案南京:江苏科学技术出版社.1988:182
25 清·杨渊.江一平等,校注.清代秘本医书四种.北京:中国中医药出版社,2002:223
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50 林慧光.杨士瀛医学全书.北京:中国中医药出版社,2006:146
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