朱明清头皮针治疗小儿脑瘫的临床研究
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摘要
脑瘫指从出生前到出生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,伴发智力低下、语言障碍、癫痫等并发障碍。祖国医学虽然没有脑瘫的病名记载,但蕴含着大量与脑瘫有关的病证、病因、病机的描述,传统中医理论为脑瘫的现代治疗提供了许多可借鉴的思路和经验。
针灸一直是治疗小儿脑瘫的主要方法之一,“朱明清头皮针法”以中医理论为指导,脏腑、经络学说为基础,以西医颅部解剖及神经学为用,通过头部特定的穴位和适量的刺激来激发经络本身的功能,达到疏通经络调理血气的作用,可达到防治疾病的目的。具有针刺条件简易、治疗规范、痛感轻微、安全有效、疗效持久、临床效果可以重复验证等临床优势。
目的
本课题观察朱明清头皮针疗法对小儿脑瘫的近期治疗作用,以期进一步规范临床疗效,获得较好的社会效益。
方法
本课题采用临床流行病学方法,进行临床随机对照研究,根据1988年佳木斯全国小儿脑性瘫痪座谈会的诊断标准,选取2008年2月至2009年2月期间在台湾陈得财中医诊所就诊的符合病例筛选标准的60例脑瘫患儿。
本课题共观察60例,均为脑瘫患儿,其中治疗组30例,门诊病人30例；对照组30例,门诊病人30例。
合格受试对象选择的诊断标准、纳入标准、排除标准；合格受试对象的分组；两组用药及其方法；观测项目和观测方法；疗效判定标准及不良反应的判断等均按照由课题组制订,在开题报告会上通过的课题临床试验方案(详见正文第二章)实施。
合格受试对象的分组根据简单随机的原则,事先由研究人员编制随机分配卡片,病人按其就诊的顺序,依次根据序号相同的随机分配卡上的规定(包括组别的确定及医嘱),进入试验组或对照组。
采用单盲随机化方法,按1：1对照原则分为试验组、对照组,试验组采用在西医康复的常规治疗方法(Vojta疗法)的基础上结合头皮针刺治疗,对照组采用常规西医康复的常规治疗方法(Vojta疗法)治疗。1个疗程后观察疗效,治疗前后分别用中国康复中心胡莹媛等制订的《脑瘫儿童综合功能评定表》以及改Ashworth量表进行评分,用EPIDATA3.1软件建立数据库,用SPSS15.0软件进行统计分析。计量数据用均数±标准差(x±S)表示,计数资料用构成比(%)表示。计量数据组间比较采用t检验(方差不齐采用t’检验或秩和检验),自身前后比较用配对t检验或Wilcoxon配对秩和检验。分类数据组间比较采用χ2检验,等级数据组间比较采用Wilcoxon秩和检验。统计图形的制作采用软件Graph Pad Prism 4.03完成。
结果
本研究共观察60例,其中男32例,女28例。年龄4月～3岁。经1个疗程治疗,治疗组和对照组综合功能积分,痉挛程度积分,临床疗效都取得了较好的效果。与本组治疗前比较,差异有统计学意义。两组治疗后比较,差异有统计学意义。提示：朱明清头皮针疗法在改善患儿综合功能、痉挛程度、临床疗效方面均优于优于对照组。结论
通过临床比较研究表明朱明清头皮针疗法能提高小儿脑瘫的显效率,并能有效的缓解痉挛状态,初步证明了采用朱明清头皮针治疗小儿脑瘫可有效提高其临床疗效,值得推广。
Cerebral palsy means nonprogressive brain injuries caused by diverse reasons from prenatal to postnatal after one month, and its major manifestation central dyskinesia and posture abnormities, accompanying with complicating disturbance such as mental retardation、language barrier、epilepsy,etc. Thought no record on disease name of cerebral palsy in Traditional Chinese Medicine, yet there exists a great quantity of description about disease syndrome、cause of disease、the pathogenesis, which could provides modern therapy with reference of much thinking and experiences.
Acupuncture has been one of the major therapies for child cerebral palsy. Guided be the theory of Traditional Chinese Medicine and based on zang-fu viscera theory and channel theory, and with Western Medicine's cranium anatomy and neurology, "Zhu Shi's Scalp Acupuncture method" might prevent and cure this disease by using the specific points on the head and appropriate stimulation to stir up the function of meridian, which could dredge meridian and regulate blood and qi. The method has clinical advantage such as convenient needling condition standard of treatment、slight pain feeling、safety and effect、duration of effectiveness and available repeat of clinical result, etc.
Objective
In this study, we tried to observe the recent effect of "Zhu Shi's Scalp Acupuncture method" for child cerebral palsy, hoped to standardize clinical effectiveness and gain pretty good social effects.
Methods
Totally sixty children diagnosed as cerebral palsy was recruited into the trial. There were thirty cases in the treatment group and 30 cases in the control group. All cases came from the outpatient department. The diagnosis criteria、Inclusion criteria and exclusion criteria for the qualified object; group setting of research object; treatment proposal for two groups; observation items and methods; judgment standard of effectiveness and adverse reaction, all followed the schedule of our clinical trial by our research team, which had been passed through opening questions report (referenced the second chap of normal text in detail). Based on the simple randomized principal, all qualified objects were distributed by the randomized distribution card into trial group or control group. The cards were made by researchers in advance, which included group name and advice for patient. Single-blind randomization method was used in the trial. Objects were divided 1:1 into the trial group and control group. Patients in the trial group were treated with conventional therapy of Western Medicine rehabilitation (Vojta therapy) plus scalp acupuncture method; while patients in the control group were treated with conventional therapy of Western Medicine rehabilitation (Vojta therapy) After one course, effectiveness was observed. Pre-treatment and post-treatment, to evaluate the condition of objects, we used combination function evaluation table for children with cerebral palsy, worked out by Hu Yingyuan from rehabilitation center in China, and Ashworth scale as well. We used EPIDATA3.1 soft ware to establish database and SPSS15.0 software to make statistics analysis. Measurement data was expressed by mean±standard deviation (x±S), and count data was showed by constituent. Measurement data was analyzed by t test (if variance arrhythmias existed, data would be analyzed by t' test or Rank sum test); before and after self-cooperation was handled by t test or Wilcoxon Paired Rank Sum Test. Categorical data using Chi-Square test, ranked data using two-samples compared Wilcoxon rank sum test (adjusted). Statistical graphic manufacture was finished by Graph Pad Prism 4.03 software.
Results
Sixty cases, including thirty-two men and twenty-eight women, whose age ranging from four months to three years, were recruited in this trial. After one course of treatment, score of combination function、score of spasm severity and clinical effectiveness improved well in both groups. Compared with pre-treatment and post-treatment, there was significant difference in both groups. Comparison between two groups after treatment, there had significance of difference. Results indicated Zhu Shi's Scalp Acupuncture method had advantage in improving patients'combination function、spasm severity and clinical effectiveness.
Conclusion
The results of clinical comparative study indicated Zhu Shi's Scalp Acupuncture method could improve the effective rate and effectively release spasticity. The study initially proved adapting Zhu Shi's Scalp Acupuncture method for child cerebral palsy could improve the clinical efficacy and the method deserved generalization.
Cooperation of acupuncture with music therapy is better in effect on treatment of cerebral palsy than acupuncture only, providing a new way of thinking for the comprehensive treatment for it
针灸一直是治疗小儿脑瘫的主要方法之一,“朱明清头皮针法”以中医理论为指导,脏腑、经络学说为基础,以西医颅部解剖及神经学为用,通过头部特定的穴位和适量的刺激来激发经络本身的功能,达到疏通经络调理血气的作用,可达到防治疾病的目的。具有针刺条件简易、治疗规范、痛感轻微、安全有效、疗效持久、临床效果可以重复验证等临床优势。
目的
本课题观察朱明清头皮针疗法对小儿脑瘫的近期治疗作用,以期进一步规范临床疗效,获得较好的社会效益。
方法
本课题采用临床流行病学方法,进行临床随机对照研究,根据1988年佳木斯全国小儿脑性瘫痪座谈会的诊断标准,选取2008年2月至2009年2月期间在台湾陈得财中医诊所就诊的符合病例筛选标准的60例脑瘫患儿。
本课题共观察60例,均为脑瘫患儿,其中治疗组30例,门诊病人30例；对照组30例,门诊病人30例。
合格受试对象选择的诊断标准、纳入标准、排除标准；合格受试对象的分组；两组用药及其方法；观测项目和观测方法；疗效判定标准及不良反应的判断等均按照由课题组制订,在开题报告会上通过的课题临床试验方案(详见正文第二章)实施。
合格受试对象的分组根据简单随机的原则,事先由研究人员编制随机分配卡片,病人按其就诊的顺序,依次根据序号相同的随机分配卡上的规定(包括组别的确定及医嘱),进入试验组或对照组。
采用单盲随机化方法,按1：1对照原则分为试验组、对照组,试验组采用在西医康复的常规治疗方法(Vojta疗法)的基础上结合头皮针刺治疗,对照组采用常规西医康复的常规治疗方法(Vojta疗法)治疗。1个疗程后观察疗效,治疗前后分别用中国康复中心胡莹媛等制订的《脑瘫儿童综合功能评定表》以及改Ashworth量表进行评分,用EPIDATA3.1软件建立数据库,用SPSS15.0软件进行统计分析。计量数据用均数±标准差(x±S)表示,计数资料用构成比(%)表示。计量数据组间比较采用t检验(方差不齐采用t’检验或秩和检验),自身前后比较用配对t检验或Wilcoxon配对秩和检验。分类数据组间比较采用χ2检验,等级数据组间比较采用Wilcoxon秩和检验。统计图形的制作采用软件Graph Pad Prism 4.03完成。
结果
本研究共观察60例,其中男32例,女28例。年龄4月～3岁。经1个疗程治疗,治疗组和对照组综合功能积分,痉挛程度积分,临床疗效都取得了较好的效果。与本组治疗前比较,差异有统计学意义。两组治疗后比较,差异有统计学意义。提示：朱明清头皮针疗法在改善患儿综合功能、痉挛程度、临床疗效方面均优于优于对照组。结论
通过临床比较研究表明朱明清头皮针疗法能提高小儿脑瘫的显效率,并能有效的缓解痉挛状态,初步证明了采用朱明清头皮针治疗小儿脑瘫可有效提高其临床疗效,值得推广。
Cerebral palsy means nonprogressive brain injuries caused by diverse reasons from prenatal to postnatal after one month, and its major manifestation central dyskinesia and posture abnormities, accompanying with complicating disturbance such as mental retardation、language barrier、epilepsy,etc. Thought no record on disease name of cerebral palsy in Traditional Chinese Medicine, yet there exists a great quantity of description about disease syndrome、cause of disease、the pathogenesis, which could provides modern therapy with reference of much thinking and experiences.
Acupuncture has been one of the major therapies for child cerebral palsy. Guided be the theory of Traditional Chinese Medicine and based on zang-fu viscera theory and channel theory, and with Western Medicine's cranium anatomy and neurology, "Zhu Shi's Scalp Acupuncture method" might prevent and cure this disease by using the specific points on the head and appropriate stimulation to stir up the function of meridian, which could dredge meridian and regulate blood and qi. The method has clinical advantage such as convenient needling condition standard of treatment、slight pain feeling、safety and effect、duration of effectiveness and available repeat of clinical result, etc.
Objective
In this study, we tried to observe the recent effect of "Zhu Shi's Scalp Acupuncture method" for child cerebral palsy, hoped to standardize clinical effectiveness and gain pretty good social effects.
Methods
Totally sixty children diagnosed as cerebral palsy was recruited into the trial. There were thirty cases in the treatment group and 30 cases in the control group. All cases came from the outpatient department. The diagnosis criteria、Inclusion criteria and exclusion criteria for the qualified object; group setting of research object; treatment proposal for two groups; observation items and methods; judgment standard of effectiveness and adverse reaction, all followed the schedule of our clinical trial by our research team, which had been passed through opening questions report (referenced the second chap of normal text in detail). Based on the simple randomized principal, all qualified objects were distributed by the randomized distribution card into trial group or control group. The cards were made by researchers in advance, which included group name and advice for patient. Single-blind randomization method was used in the trial. Objects were divided 1:1 into the trial group and control group. Patients in the trial group were treated with conventional therapy of Western Medicine rehabilitation (Vojta therapy) plus scalp acupuncture method; while patients in the control group were treated with conventional therapy of Western Medicine rehabilitation (Vojta therapy) After one course, effectiveness was observed. Pre-treatment and post-treatment, to evaluate the condition of objects, we used combination function evaluation table for children with cerebral palsy, worked out by Hu Yingyuan from rehabilitation center in China, and Ashworth scale as well. We used EPIDATA3.1 soft ware to establish database and SPSS15.0 software to make statistics analysis. Measurement data was expressed by mean±standard deviation (x±S), and count data was showed by constituent. Measurement data was analyzed by t test (if variance arrhythmias existed, data would be analyzed by t' test or Rank sum test); before and after self-cooperation was handled by t test or Wilcoxon Paired Rank Sum Test. Categorical data using Chi-Square test, ranked data using two-samples compared Wilcoxon rank sum test (adjusted). Statistical graphic manufacture was finished by Graph Pad Prism 4.03 software.
Results
Sixty cases, including thirty-two men and twenty-eight women, whose age ranging from four months to three years, were recruited in this trial. After one course of treatment, score of combination function、score of spasm severity and clinical effectiveness improved well in both groups. Compared with pre-treatment and post-treatment, there was significant difference in both groups. Comparison between two groups after treatment, there had significance of difference. Results indicated Zhu Shi's Scalp Acupuncture method had advantage in improving patients'combination function、spasm severity and clinical effectiveness.
Conclusion
The results of clinical comparative study indicated Zhu Shi's Scalp Acupuncture method could improve the effective rate and effectively release spasticity. The study initially proved adapting Zhu Shi's Scalp Acupuncture method for child cerebral palsy could improve the clinical efficacy and the method deserved generalization.
Cooperation of acupuncture with music therapy is better in effect on treatment of cerebral palsy than acupuncture only, providing a new way of thinking for the comprehensive treatment for it
引文
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