快速针刺三里穴治疗痛证的研究
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摘要
背景：
痛证是针灸治病的主要适宜病种之一,临床上针灸广泛用于治疗各种急、慢性疼痛,具有疗效确切、快速、简便、无毒副作用等优点,不但为治疗痛证增添了形式多样的治疗手段,且在疼痛治疗中日益发挥着重要作用。本文通过对不同针刺法与取穴法进行临床对比研究,探讨提高针灸疗效的新思路、新方法,以期能更好地指导痛证的针灸临床治疗。
目的：
文献研究：采用系统评价与meta分析方法,对近年来国内外针灸治疗急性腰扭伤及落枕的相关文献进行研究。
临床研究：观察快速针刺三里穴治疗急性腰扭伤及落枕的临床疗效,为临床筛选较佳治疗方案。
方法：
文献研究：以“针灸”or“针刺”and“急性腰扭伤”与“针灸”or“针刺”and“落枕”为检索策略,检索2013年1月以前,在中国期刊全文数据库(中国知网CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数字化期刊群、PubMed、 EMbase和Cochrane library等数据库中的文献资料,进行系统评价与meta分析。
临床研究一：将62例急性腰扭伤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予快速针刺法针刺手、足三里穴,对照组采用常规针刺取穴法,针刺后两组均嘱患者活动腰部3分钟,3天1个疗程,2个疗程后统计疗效；
临床研究二：将60例落枕患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予快速针刺法针刺手、足三里穴,对照组采用常规针刺取穴法,针刺后两组均嘱患者活动腰部3分钟,3天1个疗程,2个疗程后统计疗效。
结果：
文献研究：本文从近四千篇文献中选取符合评价的RCT文献12篇。多数文献水平较低,效果高低不一。Meta分析结果显示：针灸vs芬必得治疗急性腰扭伤在第1d、3d有差别[RR=1.29,95%CI=(1.08,1.53)], P=0.004,[RR=1.26,95%CI=(1.11,1.43)],P=0.0003。针灸vs莫比可治疗急性腰扭伤在第3d、第6d有差别[RR=1.93,95%CI=(1.49,2.50)], P<0.00001、[RR=1.20,95%CI=(1.06,1.36)], P=0.003;针灸vs尼美舒利治疗急性腰扭伤在第7d有差别[RR=1.76,95%CI=(1.18,2.64)], P=0.006;针灸vs西药组治疗急性腰扭伤在第3d有差别[RR=1.17,95%CI=(1.04,1.36)],P=0.008。针灸vs诺福丁治疗落枕在第1d、2d、3d、4d有差别[RD=0.77,95%CI=(0.72,0.82)],P<0.00001；针灸vs芬必得治疗落枕在第1d、2d有差别[RD=0.31,95%CI=(0.11,0.52)],P=0.003、[RD=0.51,95%CI=(0.41,0.62)],P<0.00001。
临床研究一：
(1)1次治愈率及总有效率比较：治疗组1次治愈率为31.25%,总有效率为78.13%,对照组为16.67%,总有效率为53.34%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。
(2)疗效比较：两组1疗程结束后疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组2疗程结束后疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
(3)腰痛VAS评分比较：治疗组与对照组治疗1个疗程后两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01),2个疗程后比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组1个疗程后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),对照组1个疗程后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。
(4)腰椎活动度评分比较：治疗组与对照组治疗1个疗程后两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01),2个疗程后比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组1个疗程后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),对照组1个疗程后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。
(5)疼痛评级指数评估比较：治疗组与对照组治疗1个疗程后两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01),2个疗程后比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组1个疗程后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),对照组1个疗程后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。
临床研究二：
(1)1次治愈率及总有效率比较：治疗组1次治愈率为33.33%,总有效率为80%,对照组为16.67%,总有效率为56.67%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。
(2)疗效比较：两组1疗程结束后疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组2疗程结束后疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
(3)颈痛VAS评分比较：治疗组与对照组治疗1个疗程后两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01),2个疗程后比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组1个疗程后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),对照组1个疗程后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。
(4)疼痛评级指数评估比较：治疗组与对照组治疗1个疗程后两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01),2个疗程后比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组1个疗程后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),对照组1个疗程后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。
结论：
1文献研究：针灸治疗急性腰扭伤、落枕文献较多,但CCT、RCT研究较少,而高质量的RCT更少。
在治疗急性腰扭伤、落枕等痛症方面,针灸治疗有明显优势。
2临床研究：研究表明快速针刺三里穴法与常规针刺取穴法治疗痛证,两组2个疗程比较临床疗效无统计学差异,且VAS评分及疼痛评级指数评估均较治疗前有明显改善,但快速针刺三里穴法1个疗程治愈率及总有效率均高于常规针刺取穴法。与常规针刺取穴法相比,快速针刺三里穴法具有取穴少、见效快、痛苦小、患者易接受等优势。
Pain syndrome is one of the many diseases suitable for acupuncture treatment. Acupuncture is used widely in the clinical treatment of acute and chronic pain and can have curative effects. It is fast and simple, with largely non-toxic side effects and can play an important role in pain management.
Objective
To observe the efficacy of acupuncture treatment of acute lumbar sprain and neck stiffness using a new and faster acupuncture method. This article aims to review conventional acupuncture methods, compare previous clinical studies and improve the efficacy of acupuncture through this new method.
Background
Conventional acupuncture method involves using multiple acupuncture points, and leaving the acupuncture needle in certain points for approximately30minutes. A new method is proposed, using points St-36(zou san li), and point LI-10(shou san li). Compared with conventional acupuncture, this new method involves needling in and out once, uses only two points, and does not leave the needle in the body. As such, it is easily accepted by patients and uses less treatment time. It also has instant effects and causes less trauma for the patient.
Methods
Background literature research used a combination of keywords "acupuncture","lumbar sprain","neck stiffness","St-36" and "LI-10" Studies were taken from before2013, multiple Chinese and English journals including CNKI knowledge network of China,), Chinese biomedical literature database, weipu database, PubMed, EMbase and the Cochrane library. A thousand studies were found, and these were narrowed down to eight randomized controlled trials involving the review of points St-36and LI-10.
Two clinical studies were performed. Clinical study one involved62consented patients with acute lumbar sprain randomly divided into either having the new acupuncture method (Group1), or conventional acupuncture method (Group2). Both groups had two courses of treatment, for3days each. Each treatment using the new method involved needling until response, which was usually less than1minute. Conventional acupuncture method required30minutes. Results were recorded after two courses of treatment. Clinical study two involved60consented patients with acute lumbar and had the same parameters and methods as clinical study one.
Results
Clinical research results
Clinical study for lumbar sprain
For the new method treatment group, the cure rate was31.25%, and a total effective rate of78.13%. In the control group the cure rate was16.67%, total effective rate was53.34%. All results had statistical significance of P<0.05.
Comparison was made using the waist pain VAS score, lumbar motion score and the pain rating index. After one course of treatment, the improvement in the Group1compared to the control group was statistically significant (P <0.01) for all scores. After one course of treatment compared with before treatment, the improvement in Group1was also statistically significant (P <0.01) for all scales. After two courses of treatment, there was no statistically significant difference between the groups for all scores.
Clinical study for neck stiffness
For the new method treatment group, the cure rate was33.33%for treatment group, with a total effective rate of80%. This compared to the cure rate for the control group of16.67%and total effective rate56.67%. All results had statistical significance of P<0.05.
Comparison was again made with the waist pain VAS score, lumbar motion score and the pain rating index. After one course of treatment, once again, the improvement in the new method group compared to the control group was statistically significant (P<0.01) for all scores. After one course of treatment compared to before treatment, the improvement in Group1was also statistically significant (P<0.01) for all scales. After two courses of treatment, there was no statistically significant difference between the groups for all scores.
Conclusion
Literature for acupuncture treatment of acute lumbar sprain and neck stiffness is lacking; especially new methods and good quality clinical studies. This study has shown that a new, two point rapid acupuncture treatment is more effective than conventional acupuncture for the treatment of pain syndrome.
痛证是针灸治病的主要适宜病种之一,临床上针灸广泛用于治疗各种急、慢性疼痛,具有疗效确切、快速、简便、无毒副作用等优点,不但为治疗痛证增添了形式多样的治疗手段,且在疼痛治疗中日益发挥着重要作用。本文通过对不同针刺法与取穴法进行临床对比研究,探讨提高针灸疗效的新思路、新方法,以期能更好地指导痛证的针灸临床治疗。
目的：
文献研究：采用系统评价与meta分析方法,对近年来国内外针灸治疗急性腰扭伤及落枕的相关文献进行研究。
临床研究：观察快速针刺三里穴治疗急性腰扭伤及落枕的临床疗效,为临床筛选较佳治疗方案。
方法：
文献研究：以“针灸”or“针刺”and“急性腰扭伤”与“针灸”or“针刺”and“落枕”为检索策略,检索2013年1月以前,在中国期刊全文数据库(中国知网CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数字化期刊群、PubMed、 EMbase和Cochrane library等数据库中的文献资料,进行系统评价与meta分析。
临床研究一：将62例急性腰扭伤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予快速针刺法针刺手、足三里穴,对照组采用常规针刺取穴法,针刺后两组均嘱患者活动腰部3分钟,3天1个疗程,2个疗程后统计疗效；
临床研究二：将60例落枕患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予快速针刺法针刺手、足三里穴,对照组采用常规针刺取穴法,针刺后两组均嘱患者活动腰部3分钟,3天1个疗程,2个疗程后统计疗效。
结果：
文献研究：本文从近四千篇文献中选取符合评价的RCT文献12篇。多数文献水平较低,效果高低不一。Meta分析结果显示：针灸vs芬必得治疗急性腰扭伤在第1d、3d有差别[RR=1.29,95%CI=(1.08,1.53)], P=0.004,[RR=1.26,95%CI=(1.11,1.43)],P=0.0003。针灸vs莫比可治疗急性腰扭伤在第3d、第6d有差别[RR=1.93,95%CI=(1.49,2.50)], P<0.00001、[RR=1.20,95%CI=(1.06,1.36)], P=0.003;针灸vs尼美舒利治疗急性腰扭伤在第7d有差别[RR=1.76,95%CI=(1.18,2.64)], P=0.006;针灸vs西药组治疗急性腰扭伤在第3d有差别[RR=1.17,95%CI=(1.04,1.36)],P=0.008。针灸vs诺福丁治疗落枕在第1d、2d、3d、4d有差别[RD=0.77,95%CI=(0.72,0.82)],P<0.00001；针灸vs芬必得治疗落枕在第1d、2d有差别[RD=0.31,95%CI=(0.11,0.52)],P=0.003、[RD=0.51,95%CI=(0.41,0.62)],P<0.00001。
临床研究一：
(1)1次治愈率及总有效率比较：治疗组1次治愈率为31.25%,总有效率为78.13%,对照组为16.67%,总有效率为53.34%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。
(2)疗效比较：两组1疗程结束后疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组2疗程结束后疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
(3)腰痛VAS评分比较：治疗组与对照组治疗1个疗程后两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01),2个疗程后比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组1个疗程后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),对照组1个疗程后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。
(4)腰椎活动度评分比较：治疗组与对照组治疗1个疗程后两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01),2个疗程后比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组1个疗程后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),对照组1个疗程后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。
(5)疼痛评级指数评估比较：治疗组与对照组治疗1个疗程后两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01),2个疗程后比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组1个疗程后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),对照组1个疗程后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。
临床研究二：
(1)1次治愈率及总有效率比较：治疗组1次治愈率为33.33%,总有效率为80%,对照组为16.67%,总有效率为56.67%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。
(2)疗效比较：两组1疗程结束后疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组2疗程结束后疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
(3)颈痛VAS评分比较：治疗组与对照组治疗1个疗程后两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01),2个疗程后比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组1个疗程后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),对照组1个疗程后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。
(4)疼痛评级指数评估比较：治疗组与对照组治疗1个疗程后两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01),2个疗程后比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组1个疗程后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),对照组1个疗程后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。
结论：
1文献研究：针灸治疗急性腰扭伤、落枕文献较多,但CCT、RCT研究较少,而高质量的RCT更少。
在治疗急性腰扭伤、落枕等痛症方面,针灸治疗有明显优势。
2临床研究：研究表明快速针刺三里穴法与常规针刺取穴法治疗痛证,两组2个疗程比较临床疗效无统计学差异,且VAS评分及疼痛评级指数评估均较治疗前有明显改善,但快速针刺三里穴法1个疗程治愈率及总有效率均高于常规针刺取穴法。与常规针刺取穴法相比,快速针刺三里穴法具有取穴少、见效快、痛苦小、患者易接受等优势。
Pain syndrome is one of the many diseases suitable for acupuncture treatment. Acupuncture is used widely in the clinical treatment of acute and chronic pain and can have curative effects. It is fast and simple, with largely non-toxic side effects and can play an important role in pain management.
Objective
To observe the efficacy of acupuncture treatment of acute lumbar sprain and neck stiffness using a new and faster acupuncture method. This article aims to review conventional acupuncture methods, compare previous clinical studies and improve the efficacy of acupuncture through this new method.
Background
Conventional acupuncture method involves using multiple acupuncture points, and leaving the acupuncture needle in certain points for approximately30minutes. A new method is proposed, using points St-36(zou san li), and point LI-10(shou san li). Compared with conventional acupuncture, this new method involves needling in and out once, uses only two points, and does not leave the needle in the body. As such, it is easily accepted by patients and uses less treatment time. It also has instant effects and causes less trauma for the patient.
Methods
Background literature research used a combination of keywords "acupuncture","lumbar sprain","neck stiffness","St-36" and "LI-10" Studies were taken from before2013, multiple Chinese and English journals including CNKI knowledge network of China,), Chinese biomedical literature database, weipu database, PubMed, EMbase and the Cochrane library. A thousand studies were found, and these were narrowed down to eight randomized controlled trials involving the review of points St-36and LI-10.
Two clinical studies were performed. Clinical study one involved62consented patients with acute lumbar sprain randomly divided into either having the new acupuncture method (Group1), or conventional acupuncture method (Group2). Both groups had two courses of treatment, for3days each. Each treatment using the new method involved needling until response, which was usually less than1minute. Conventional acupuncture method required30minutes. Results were recorded after two courses of treatment. Clinical study two involved60consented patients with acute lumbar and had the same parameters and methods as clinical study one.
Results
Clinical research results
Clinical study for lumbar sprain
For the new method treatment group, the cure rate was31.25%, and a total effective rate of78.13%. In the control group the cure rate was16.67%, total effective rate was53.34%. All results had statistical significance of P<0.05.
Comparison was made using the waist pain VAS score, lumbar motion score and the pain rating index. After one course of treatment, the improvement in the Group1compared to the control group was statistically significant (P <0.01) for all scores. After one course of treatment compared with before treatment, the improvement in Group1was also statistically significant (P <0.01) for all scales. After two courses of treatment, there was no statistically significant difference between the groups for all scores.
Clinical study for neck stiffness
For the new method treatment group, the cure rate was33.33%for treatment group, with a total effective rate of80%. This compared to the cure rate for the control group of16.67%and total effective rate56.67%. All results had statistical significance of P<0.05.
Comparison was again made with the waist pain VAS score, lumbar motion score and the pain rating index. After one course of treatment, once again, the improvement in the new method group compared to the control group was statistically significant (P<0.01) for all scores. After one course of treatment compared to before treatment, the improvement in Group1was also statistically significant (P<0.01) for all scales. After two courses of treatment, there was no statistically significant difference between the groups for all scores.
Conclusion
Literature for acupuncture treatment of acute lumbar sprain and neck stiffness is lacking; especially new methods and good quality clinical studies. This study has shown that a new, two point rapid acupuncture treatment is more effective than conventional acupuncture for the treatment of pain syndrome.
引文
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