中药溻渍配合TDP治疗仪治疗膝关节腔积液（脾肾两虚，湿注骨节证）的临床研究
|
摘要
目的：观察中药溻渍配合TDP治疗仪对膝关节腔积液的临床疗效，以证明中药溻渍配合TDP治疗仪对该病的治疗作用，提高中医药外治法对本病的疗效。
方法：选择西医诊断为膝骨性关节炎病且中医辨证属脾肾两虚、湿注骨节证的患者为观察对象，采用随机平行组间对照设计进行研究。全部病例60例，分为治疗组及对照组，每组各30例。通过口服中药汤剂（对照组）基础上，加用中药溻渍配合TDP治疗仪（治疗组）进行治疗，分别记录膝关节功能、症状及体征变化，疗程为10天，通过治疗前后膝关节腔彩超的变化及临床主要症状、体征变化的评分、舌苔、脉象比较及治疗有效率的对比观察，以探讨中药溻渍配合TDP治疗仪对膝骨性关节炎关节腔积液患者的作用及其改善情况的临床疗效。
结果：本研究表明，膝关节腔积液脾肾两虚、湿注关节证患者治疗组与对照组在治疗前各组年龄、性别、病程、中医症候、舌苔、脉象等方面各组均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。治疗前治疗组与对照组关节腔积液量积分的比较、关节疼痛积分的组间比较，无明显差异(P＞0.05)；治疗10天后关节腔积液量积分及中医症候积分组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明治疗10天后治疗组关节腔积液改善(降低)优于对照组。治疗前后两组中医各项症状疗效比较经秩和分析，可以得出治疗组和对照组均能极显著地改善患者膝关节腔积液症状，但组间有差异，治疗组优于对照组；治疗组能够极显著改善中医证候，而对照组则不能；并且可以看出治疗组治疗前后在改善舌质、舌苔、脉象等方面优于对照组。在临床疗效评定方面，依据评分结果结合统计分析，得出治疗组的总有效率为96.67%，对照组总有效率89.29%，表明治疗组疗效比对照组效果较好。
结论：中药溻渍配合TDP治疗仪在治疗膝关节腔积液、改善患者临床症状及舌苔、脉象等方面较之单纯口服中药汤剂效果明显，有利于提高患者生活质量，且临床应用安全可靠，希望能被愈来愈多的膝骨性关节炎患者所接受，对膝关节腔积液的治疗有重要价值。
Purpose: Traditional Chinese medicine Ta stains TDP observation of the instrumentwith the clinical curative effect of the cavity effusion, to prove Ta stains TDP instrument withtraditional Chinese medicine for the treatment of the disease effect, in order to improve thetreatment of Chinese medicine of the curative effect.
Method: Choose western medicine diagnosis for KOA disease and TCM syndromedifferentiation of spleen and kidney two empty, wet note of the joints of syndrome patients toobserve target, the random parallel group contrast between design for research. All cases60cases, divided into the treatment group and control group, each group of each30cases. Allcases60cases, divided into the treatment group and control group, each group of each30cases. Through the oral Chinese medicine one based on (control group), add with Chinesetraditional medicine with Ta stains TDP therapeutic apparatus (the treatment group) treatment,record the knee function, respectively symptoms and signs change, period of treatment for10days, through the before and after treatment exceeds the changes and the knee joint cavitymain clinical symptoms, signs of change ratings, coating on the tongue, pulse conditioncompare and contrast of therapy was observed to explore Chinese medicine with Ta stains onknee osteoarthritis TDP instrument articular cavity effusion were the function and improvethe clinical curative effect of the situation.
Result: This research shows that, and knee cavity effusion spleen and kidney two empty,wet note joint syndrome patients in treatment group in the treatment group before age, sex,and the course, TCM symptoms, coating on the tongue, pulses group in there are nosignificant difference (P>0.05), comparable. Before treatment in treatment group is the jointcavity effusion points compared, joint pain points of comparison between groups, nosignificant difference (P>0.05); Treatment after10days of articular cavity effusion integraland traditional Chinese symptoms of comparison between points, the difference wasstatistically significant (P <0.05), indicating that the treatment group treatment10days afterarticular cavity effusion improve (lower) than those in the control group. The two groupsbefore and after treatment of traditional Chinese medicine to compare the effect of varioussymptoms rank and analysis, we can draw the treatment group and control group can be significantly improved patients a knee cavity effusion symptoms, but have difference betweengroups, the treatment group than in control group；The treatment group can significantlyimprove symptoms of traditional Chinese medicine, and the control group cannot; And cansee the treatment group before and after treatment quality, improve the tongue coating on thetongue, pulses better than control group. In the clinical curative effect evaluation, according toscore results combined with statistical analysis, and concludes that the total effective rate intreatment group was96.67%, and the control group total effectiveness89.29%, showed thatthe curative effect of treatment group was better than control group effect is good.
Conclusion: Traditional Chinese medicine Ta stains in the treatment of the knee withTDP instrument cavity effusion, improve the clinical symptoms and coating on the tongue,pulses compared with the simple oral Chinese medicine one obvious effect, to improve thequality of life of the patients, and clinical application of safe and reliable, and want to be moreand more knee osteoarthritis patients accepted, of the cavity effusion's treatment has theimportant value.
方法：选择西医诊断为膝骨性关节炎病且中医辨证属脾肾两虚、湿注骨节证的患者为观察对象，采用随机平行组间对照设计进行研究。全部病例60例，分为治疗组及对照组，每组各30例。通过口服中药汤剂（对照组）基础上，加用中药溻渍配合TDP治疗仪（治疗组）进行治疗，分别记录膝关节功能、症状及体征变化，疗程为10天，通过治疗前后膝关节腔彩超的变化及临床主要症状、体征变化的评分、舌苔、脉象比较及治疗有效率的对比观察，以探讨中药溻渍配合TDP治疗仪对膝骨性关节炎关节腔积液患者的作用及其改善情况的临床疗效。
结果：本研究表明，膝关节腔积液脾肾两虚、湿注关节证患者治疗组与对照组在治疗前各组年龄、性别、病程、中医症候、舌苔、脉象等方面各组均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。治疗前治疗组与对照组关节腔积液量积分的比较、关节疼痛积分的组间比较，无明显差异(P＞0.05)；治疗10天后关节腔积液量积分及中医症候积分组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明治疗10天后治疗组关节腔积液改善(降低)优于对照组。治疗前后两组中医各项症状疗效比较经秩和分析，可以得出治疗组和对照组均能极显著地改善患者膝关节腔积液症状，但组间有差异，治疗组优于对照组；治疗组能够极显著改善中医证候，而对照组则不能；并且可以看出治疗组治疗前后在改善舌质、舌苔、脉象等方面优于对照组。在临床疗效评定方面，依据评分结果结合统计分析，得出治疗组的总有效率为96.67%，对照组总有效率89.29%，表明治疗组疗效比对照组效果较好。
结论：中药溻渍配合TDP治疗仪在治疗膝关节腔积液、改善患者临床症状及舌苔、脉象等方面较之单纯口服中药汤剂效果明显，有利于提高患者生活质量，且临床应用安全可靠，希望能被愈来愈多的膝骨性关节炎患者所接受，对膝关节腔积液的治疗有重要价值。
Purpose: Traditional Chinese medicine Ta stains TDP observation of the instrumentwith the clinical curative effect of the cavity effusion, to prove Ta stains TDP instrument withtraditional Chinese medicine for the treatment of the disease effect, in order to improve thetreatment of Chinese medicine of the curative effect.
Method: Choose western medicine diagnosis for KOA disease and TCM syndromedifferentiation of spleen and kidney two empty, wet note of the joints of syndrome patients toobserve target, the random parallel group contrast between design for research. All cases60cases, divided into the treatment group and control group, each group of each30cases. Allcases60cases, divided into the treatment group and control group, each group of each30cases. Through the oral Chinese medicine one based on (control group), add with Chinesetraditional medicine with Ta stains TDP therapeutic apparatus (the treatment group) treatment,record the knee function, respectively symptoms and signs change, period of treatment for10days, through the before and after treatment exceeds the changes and the knee joint cavitymain clinical symptoms, signs of change ratings, coating on the tongue, pulse conditioncompare and contrast of therapy was observed to explore Chinese medicine with Ta stains onknee osteoarthritis TDP instrument articular cavity effusion were the function and improvethe clinical curative effect of the situation.
Result: This research shows that, and knee cavity effusion spleen and kidney two empty,wet note joint syndrome patients in treatment group in the treatment group before age, sex,and the course, TCM symptoms, coating on the tongue, pulses group in there are nosignificant difference (P>0.05), comparable. Before treatment in treatment group is the jointcavity effusion points compared, joint pain points of comparison between groups, nosignificant difference (P>0.05); Treatment after10days of articular cavity effusion integraland traditional Chinese symptoms of comparison between points, the difference wasstatistically significant (P <0.05), indicating that the treatment group treatment10days afterarticular cavity effusion improve (lower) than those in the control group. The two groupsbefore and after treatment of traditional Chinese medicine to compare the effect of varioussymptoms rank and analysis, we can draw the treatment group and control group can be significantly improved patients a knee cavity effusion symptoms, but have difference betweengroups, the treatment group than in control group；The treatment group can significantlyimprove symptoms of traditional Chinese medicine, and the control group cannot; And cansee the treatment group before and after treatment quality, improve the tongue coating on thetongue, pulses better than control group. In the clinical curative effect evaluation, according toscore results combined with statistical analysis, and concludes that the total effective rate intreatment group was96.67%, and the control group total effectiveness89.29%, showed thatthe curative effect of treatment group was better than control group effect is good.
Conclusion: Traditional Chinese medicine Ta stains in the treatment of the knee withTDP instrument cavity effusion, improve the clinical symptoms and coating on the tongue,pulses compared with the simple oral Chinese medicine one obvious effect, to improve thequality of life of the patients, and clinical application of safe and reliable, and want to be moreand more knee osteoarthritis patients accepted, of the cavity effusion's treatment has theimportant value.
引文
1吴东海,王国春临床风湿病学［M］.北京:人民卫生出版社2008:508-257
2谢梦娇.海南三亚.改良中药溻渍法治疗手外伤术后肢体肿胀56例的观察与护理[J].2011，11（4）：2716-2717
3郑素明.广州广东.膝痹的中医证型与关节镜病理相关性理论探讨[J]中医药指南，2011，11(4):140-141
4实用中医风湿病学.膝痹
5王武炼，叶锦霞，刘献祥，沈富儿，李平，张怡元.独活寄生汤加减内服外洗治疗膝骨性关节炎66例临床观察[J].福建中医药大学学报,2011，21（4）：44-45
6张智儒，五苓散治疗创伤性关节腔积液[J].光明中医，2010,25（11）：2104-2105
7赵力学，沈龙，张志敏.关节积液颗粒治疗关节腔积液临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2007,16（3）：356
8刘献祥，林燕萍.中西医结合治疗骨性关节炎[M].北京：人民卫生出版社，2009:41-43
9滕建国，张新栋.膝侧副韧带退变性关节不稳与膝骨性关节炎的相关研究，中国社区医师，2011,13（4）：38
10张敏英，中西医结合疗法治疗膝骨性关节炎120例临床分析[J].中国社区医师，2011,13（10）：219-220
11易宪文，房世源，孙树椿.骨关节炎发病机理的研究[J].中国骨伤，1991,4（2）：4-6
12李文顺，沈冯君，易洪成.膝骨性关节炎的中医辨证分型与膝关节镜下的病历改变对比性研究[J].中国骨伤，2003,16（7）：393-394
13陈远富，洪时清.四妙散和桃红四物汤治疗膝关节创伤性滑膜炎[J].中医正骨，196,8（5）：16
14娄高峰.桃核承气汤外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎[J].中医正骨，1999,11（6）：35
15周惠清.药物灌注为主，综合治疗膝关节创伤性滑膜炎67例报告[J].中医正骨，1999,9（2）：45
16王海涛，马宏波，古建立等.中西医结合治疗创伤性膝关节滑膜炎110例近期疗效观察[J].中医正骨，1996,8（3）：31-32
17杨友发.苓桂术甘家土茯苓配灸治膝骨关节病积液现代康复，2000,12（4）：1899
18尚伟民.疗伤逐液汤治疗创伤性膝关节积液效果观察[J].河北中西医结合杂志，1999，1（8）：70-71
19李刚，孟凯，彭伟.石菖蒲治疗关节积液内服外用均有良效[J].时珍国医药，1999,6（10）：450
20杜彩霞，周艳丽.中药贴敷治疗膝关节积液30例[J].江苏中医药，2009,9（41）:45
21李有忠，陶海风.祛痛消肿汤熏洗治疗增生性膝关节炎病关节腔积液69例[J].四川中医，1998,4（16）:41-42
22章琪莹.中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎[J].浙江中西医结合杂志，2005,10（15）:627-628
23赵佐庆.水浴和药浴对骨退行性关节炎疗效及其作用机制[J].中国临床康复，2002，6（24）：3650-3651
24徐分根，杨俊.内服阳和汤加外敷治疗关节积液70例[J].光明中医，2001,97（16）:30
25吴有鲁.自拟去液汤治疗膝关节积液50例报告[J].时珍国医国药，2000,6（11）：537
26施莱.抽吸后注药治疗膝关节积液68例[J].现代中西医结合杂志，2010,12（19）:1509
27刘昆鹏，魏伟.骨性关节炎的病因研究和治疗进展[J].颈腰痛杂志，2002,23（2）:166
28赵新，李岩.低渗盐水灌注冲洗关节腔治疗膝关节积液75例分析[J].中国误诊学杂志，2011,18(11):4457
29颜贻站，朱坚，曾云记，谢作完，黄有翰，周明客，庄载世，林天旭.三种方法治疗积液性膝骨关节炎疗效观察[J].浙江创伤外科，2009，3（16）：240
30曹佩，左艳方.350例炖上后膝关节滑膜炎的治疗体会[J].局部手术学杂志，2007，5（9）：304
31Rose CD.Arthroscopy and Psoriatic knee joint synovitis[J].Jouoral of Rheumatology,2002,29(9):304
32Jackson RW.A rthroscopic surfery and a new classification system[J]. Am U Knee Surg1998,11(1):51-54
33管亦坚.关节腔内注射配合独活寄生汤治疗膝骨关节炎滑膜积液疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2010,3（34）：399
34向军云，谢京平，肖谦，阳之丹.综合治疗膝关节骨性关节炎40例疗效观察[J].中医药导报，2010,10（16）：45
35韩同欣，郎涛，陈允国，刘青山.中西医结合治疗膝关节积液101例[J].山东中医药大学学报，2000，4（24）：277-278
36杨庆宇.中西医结合治疗膝关节积液120例[J].中外医疗，2009,29:48
37周本成，沈坚.温针灸结合推拿疗法配合功能康复锻炼治疗膝关节积液30例[J].2009，10（44）：756-757
38张文元.火针放液法治疗膝关节积液50例[J].上海针灸杂志，2005,11（24）：31
39马旭，祁越.火针治疗膝关节积液113例疗效观察[J].中国针灸，1996,2:9-10
40王黎明，李萍，王延玉，石明艳.火针治疗膝关节积液113例[J].青海医药杂志，2005,10（35）:6
41沈永勤，火针加拔罐治疗膝关节积液症[J].针灸临床杂志，1995,2（11）:30
42高锦顺.手法一次性治愈膝关节积液29例[J].中医外治杂志，2004,6（13）：37
43吴子明，陈正光.手法结合中药治疗膝关节积液症[J].中医杂志，1985,4:45-46
44傅志俭，宋文阁，李祥俊.针刀刺激血海穴治疗膝关节炎伴关节积液的体会[J].疼痛学杂志，1995,1（3）：13-15
45丁开玺.膝关节骨性关节炎的保守治疗[J].河北医学，2004,10（6）:555-556
46张宇享.药气注射关节腔治疗膝关节积液20例[J].吉林中医药，1999,2:16
47胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].第2版.北京：人民军医出版社，2000,1201-1205
2谢梦娇.海南三亚.改良中药溻渍法治疗手外伤术后肢体肿胀56例的观察与护理[J].2011，11（4）：2716-2717
3郑素明.广州广东.膝痹的中医证型与关节镜病理相关性理论探讨[J]中医药指南，2011，11(4):140-141
4实用中医风湿病学.膝痹
5王武炼，叶锦霞，刘献祥，沈富儿，李平，张怡元.独活寄生汤加减内服外洗治疗膝骨性关节炎66例临床观察[J].福建中医药大学学报,2011，21（4）：44-45
6张智儒，五苓散治疗创伤性关节腔积液[J].光明中医，2010,25（11）：2104-2105
7赵力学，沈龙，张志敏.关节积液颗粒治疗关节腔积液临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2007,16（3）：356
8刘献祥，林燕萍.中西医结合治疗骨性关节炎[M].北京：人民卫生出版社，2009:41-43
9滕建国，张新栋.膝侧副韧带退变性关节不稳与膝骨性关节炎的相关研究，中国社区医师，2011,13（4）：38
10张敏英，中西医结合疗法治疗膝骨性关节炎120例临床分析[J].中国社区医师，2011,13（10）：219-220
11易宪文，房世源，孙树椿.骨关节炎发病机理的研究[J].中国骨伤，1991,4（2）：4-6
12李文顺，沈冯君，易洪成.膝骨性关节炎的中医辨证分型与膝关节镜下的病历改变对比性研究[J].中国骨伤，2003,16（7）：393-394
13陈远富，洪时清.四妙散和桃红四物汤治疗膝关节创伤性滑膜炎[J].中医正骨，196,8（5）：16
14娄高峰.桃核承气汤外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎[J].中医正骨，1999,11（6）：35
15周惠清.药物灌注为主，综合治疗膝关节创伤性滑膜炎67例报告[J].中医正骨，1999,9（2）：45
16王海涛，马宏波，古建立等.中西医结合治疗创伤性膝关节滑膜炎110例近期疗效观察[J].中医正骨，1996,8（3）：31-32
17杨友发.苓桂术甘家土茯苓配灸治膝骨关节病积液现代康复，2000,12（4）：1899
18尚伟民.疗伤逐液汤治疗创伤性膝关节积液效果观察[J].河北中西医结合杂志，1999，1（8）：70-71
19李刚，孟凯，彭伟.石菖蒲治疗关节积液内服外用均有良效[J].时珍国医药，1999,6（10）：450
20杜彩霞，周艳丽.中药贴敷治疗膝关节积液30例[J].江苏中医药，2009,9（41）:45
21李有忠，陶海风.祛痛消肿汤熏洗治疗增生性膝关节炎病关节腔积液69例[J].四川中医，1998,4（16）:41-42
22章琪莹.中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎[J].浙江中西医结合杂志，2005,10（15）:627-628
23赵佐庆.水浴和药浴对骨退行性关节炎疗效及其作用机制[J].中国临床康复，2002，6（24）：3650-3651
24徐分根，杨俊.内服阳和汤加外敷治疗关节积液70例[J].光明中医，2001,97（16）:30
25吴有鲁.自拟去液汤治疗膝关节积液50例报告[J].时珍国医国药，2000,6（11）：537
26施莱.抽吸后注药治疗膝关节积液68例[J].现代中西医结合杂志，2010,12（19）:1509
27刘昆鹏，魏伟.骨性关节炎的病因研究和治疗进展[J].颈腰痛杂志，2002,23（2）:166
28赵新，李岩.低渗盐水灌注冲洗关节腔治疗膝关节积液75例分析[J].中国误诊学杂志，2011,18(11):4457
29颜贻站，朱坚，曾云记，谢作完，黄有翰，周明客，庄载世，林天旭.三种方法治疗积液性膝骨关节炎疗效观察[J].浙江创伤外科，2009，3（16）：240
30曹佩，左艳方.350例炖上后膝关节滑膜炎的治疗体会[J].局部手术学杂志，2007，5（9）：304
31Rose CD.Arthroscopy and Psoriatic knee joint synovitis[J].Jouoral of Rheumatology,2002,29(9):304
32Jackson RW.A rthroscopic surfery and a new classification system[J]. Am U Knee Surg1998,11(1):51-54
33管亦坚.关节腔内注射配合独活寄生汤治疗膝骨关节炎滑膜积液疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2010,3（34）：399
34向军云，谢京平，肖谦，阳之丹.综合治疗膝关节骨性关节炎40例疗效观察[J].中医药导报，2010,10（16）：45
35韩同欣，郎涛，陈允国，刘青山.中西医结合治疗膝关节积液101例[J].山东中医药大学学报，2000，4（24）：277-278
36杨庆宇.中西医结合治疗膝关节积液120例[J].中外医疗，2009,29:48
37周本成，沈坚.温针灸结合推拿疗法配合功能康复锻炼治疗膝关节积液30例[J].2009，10（44）：756-757
38张文元.火针放液法治疗膝关节积液50例[J].上海针灸杂志，2005,11（24）：31
39马旭，祁越.火针治疗膝关节积液113例疗效观察[J].中国针灸，1996,2:9-10
40王黎明，李萍，王延玉，石明艳.火针治疗膝关节积液113例[J].青海医药杂志，2005,10（35）:6
41沈永勤，火针加拔罐治疗膝关节积液症[J].针灸临床杂志，1995,2（11）:30
42高锦顺.手法一次性治愈膝关节积液29例[J].中医外治杂志，2004,6（13）：37
43吴子明，陈正光.手法结合中药治疗膝关节积液症[J].中医杂志，1985,4:45-46
44傅志俭，宋文阁，李祥俊.针刀刺激血海穴治疗膝关节炎伴关节积液的体会[J].疼痛学杂志，1995,1（3）：13-15
45丁开玺.膝关节骨性关节炎的保守治疗[J].河北医学，2004,10（6）:555-556
46张宇享.药气注射关节腔治疗膝关节积液20例[J].吉林中医药，1999,2:16
47胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].第2版.北京：人民军医出版社，2000,1201-1205