新型农村合作医疗下农民卫生服务利用的现状与影响因素分析
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摘要
研究目的福建省新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)2004年开始试点,到2008年已覆盖所有有农业人口的县(市、区),进入全面实施和巩固完善阶段。本研究以福建省新农合开展情况为背景,利用2008年我省进行第四次卫生服务调查的机会,了解新农合实施后我省农村居民卫生服务利用的现状及影响因素、新农合主要利益相关者对新农合的看法和评价;并为我省新农合可持续发展和促进农民就医行为、提高农民健康水平提供参考。
研究方法综合利用文献法、定量研究和定性研究方法收集需要的资料。定量研究采用问卷调查法,使用国家卫生服务调查统一设计的家庭健康询问调查问卷,主要了解我省农村居民的人口学特征和卫生服务利用情况及影响因素;定性研究主要采用半结构和关键人物访谈法及专题小组讨论法,了解新农合主要利益相关者对新农合的看法、评价及建议。最后利用行为理论进行讨论分析,提出对策建议。
研究结论
1我省新农合制度运行良好,建立了广泛的群众基础,改变了农村居民没有医疗保障的情况,提高了农民的健康保障水平;但新农合在制度设计和加强监管以及费用控制上还需要进一步完善,才能更好地发挥作用。
2新农合的实施促进了农民及时就医,农民卫生服务利用量明显增加,卫生服务未利用情况大幅减少,特别是住院服务利用增长快,但新农合对我省农民在门诊卫生服务利用上影响不大。
3农民的卫生服务利用受到个体内在因素(包括性别、年龄、文化程度、职业、经济情况等)和外部环境(新农合制度和基层医疗机构)的影响。在新农合制度上,农民最关心的是住院报销比例和门诊能否报销。同时在就诊医疗机构选择上,农民更愿意选择在基层医疗机构就诊。
4通过引导农民正确认识疾病,提高自我保健意识,进行积极预防和治疗疾病。同时,通过改善外部环境来促进农民就医行为,包括提高新农合筹资水平、加快普通门诊统筹工作、根据农民的不同收入制定科学的补偿方案、完善新农合监督管理体制,并提高农民的收入水平和基层医疗机构服务能力。
Objectives: The new rural cooperative medical system (NCMS) in Fujian Province began trial operation in 2004 to 2008 covers all the agricultural population of the counties (cities, districts), enter the full implementation and consolidation stage. The study as the background of the NCMS’s condition in Fujian Province, using the fourth health services survey’s opportunity in 2008, to learn about the situation of health service utilization and its influence factors for rural residents after the implementation of the NCMS in Fujian Province, the views and evaluations of the NCMS’s major stakeholders. To provide suggestions and reference for sustainable development of NCMS and the promotion of farmer’s behavior, improve their health.
Methods: The study collects relative data by referring the literatures, quantitative research and qualitative research methods. Quantitative study uses a questionnaire survey method, the questionnaire is asked about family health is designed by the national health services survey, the main aim is to learn about the demographic characteristics and health service utilization and impact factors for rural residents. Qualitative study uses semi-structured、key interviews and focus group discussion methods, to understand the NCMS key stakeholders’views、evaluations and recommendations on the NCMS. Finally, of the using the behavior theory to discussion and analysis and put forward countermeasures and suggestions.
Conclusion:
1 The NCMS is well-functioning in Fujian Province, builds a broad mass base, changes the rural residents had no medical insurance available, increases the level of protection of health of farmers. But the NCMS in the system design and enhanced monitoring and cost control still need to be further improved, then can better play a role.
2 The implementation of the NCMS promote the timely medical treatment for farmers, the health services utilization of farmers has increased significantly, the situation of unused health services has reduced, especially the use of hospital services grew faster. But the NCMS makes little impact on farmers in the out-patient health service utilization in Fujian Province.
3 The health service utilization of rural residents by its internal factors (including gender, age, educational level, occupation etc) and the external environment (the NCMS and primary medical institutions) effects. In NCMS, rural residents are the most concerned about the hospital reimbursement ratio and whether can out-patient reimbursement. And, in the treatment choice of medical institutions, the farmers prefer to choose the primary medical institutions for treatment.
4 By guiding rural residents understanding the disease correctly, improve self-care awareness, prevention and treatment of disease actively. And, by improving the external environment to facilitate the farmers seeking behavior, including raising the level of the NCMS funding, to accelerate general out-patient co-ordination, according to the farmers of different income compensation to formulate a scientific program, to improve the supervision and management of NCMS, and to improve the income level of farmers and primary health care service capabilities.
研究方法综合利用文献法、定量研究和定性研究方法收集需要的资料。定量研究采用问卷调查法,使用国家卫生服务调查统一设计的家庭健康询问调查问卷,主要了解我省农村居民的人口学特征和卫生服务利用情况及影响因素;定性研究主要采用半结构和关键人物访谈法及专题小组讨论法,了解新农合主要利益相关者对新农合的看法、评价及建议。最后利用行为理论进行讨论分析,提出对策建议。
研究结论
1我省新农合制度运行良好,建立了广泛的群众基础,改变了农村居民没有医疗保障的情况,提高了农民的健康保障水平;但新农合在制度设计和加强监管以及费用控制上还需要进一步完善,才能更好地发挥作用。
2新农合的实施促进了农民及时就医,农民卫生服务利用量明显增加,卫生服务未利用情况大幅减少,特别是住院服务利用增长快,但新农合对我省农民在门诊卫生服务利用上影响不大。
3农民的卫生服务利用受到个体内在因素(包括性别、年龄、文化程度、职业、经济情况等)和外部环境(新农合制度和基层医疗机构)的影响。在新农合制度上,农民最关心的是住院报销比例和门诊能否报销。同时在就诊医疗机构选择上,农民更愿意选择在基层医疗机构就诊。
4通过引导农民正确认识疾病,提高自我保健意识,进行积极预防和治疗疾病。同时,通过改善外部环境来促进农民就医行为,包括提高新农合筹资水平、加快普通门诊统筹工作、根据农民的不同收入制定科学的补偿方案、完善新农合监督管理体制,并提高农民的收入水平和基层医疗机构服务能力。
Objectives: The new rural cooperative medical system (NCMS) in Fujian Province began trial operation in 2004 to 2008 covers all the agricultural population of the counties (cities, districts), enter the full implementation and consolidation stage. The study as the background of the NCMS’s condition in Fujian Province, using the fourth health services survey’s opportunity in 2008, to learn about the situation of health service utilization and its influence factors for rural residents after the implementation of the NCMS in Fujian Province, the views and evaluations of the NCMS’s major stakeholders. To provide suggestions and reference for sustainable development of NCMS and the promotion of farmer’s behavior, improve their health.
Methods: The study collects relative data by referring the literatures, quantitative research and qualitative research methods. Quantitative study uses a questionnaire survey method, the questionnaire is asked about family health is designed by the national health services survey, the main aim is to learn about the demographic characteristics and health service utilization and impact factors for rural residents. Qualitative study uses semi-structured、key interviews and focus group discussion methods, to understand the NCMS key stakeholders’views、evaluations and recommendations on the NCMS. Finally, of the using the behavior theory to discussion and analysis and put forward countermeasures and suggestions.
Conclusion:
1 The NCMS is well-functioning in Fujian Province, builds a broad mass base, changes the rural residents had no medical insurance available, increases the level of protection of health of farmers. But the NCMS in the system design and enhanced monitoring and cost control still need to be further improved, then can better play a role.
2 The implementation of the NCMS promote the timely medical treatment for farmers, the health services utilization of farmers has increased significantly, the situation of unused health services has reduced, especially the use of hospital services grew faster. But the NCMS makes little impact on farmers in the out-patient health service utilization in Fujian Province.
3 The health service utilization of rural residents by its internal factors (including gender, age, educational level, occupation etc) and the external environment (the NCMS and primary medical institutions) effects. In NCMS, rural residents are the most concerned about the hospital reimbursement ratio and whether can out-patient reimbursement. And, in the treatment choice of medical institutions, the farmers prefer to choose the primary medical institutions for treatment.
4 By guiding rural residents understanding the disease correctly, improve self-care awareness, prevention and treatment of disease actively. And, by improving the external environment to facilitate the farmers seeking behavior, including raising the level of the NCMS funding, to accelerate general out-patient co-ordination, according to the farmers of different income compensation to formulate a scientific program, to improve the supervision and management of NCMS, and to improve the income level of farmers and primary health care service capabilities.
引文
[1]中华人民共和国卫生部.国家卫生服务研究(1993年第一次国家卫生服务调查分析报告)[M].中国协和医科大学出版社,1994.
[2]中华人民共和国卫生部.国家卫生服务研究(1998年第一次国家卫生服务调查分析报告)[M].中国协和医科大学出版社,1999..
[3]中华人民共和国卫生部.国家卫生服务研究(2003年第一次国家卫生服务调查分析报告)[M].中国协和医科大学出版社,2004.
[4]郑大喜.市场机制和政府调节在卫生服务领域的功能与角色定位[J].中国卫生经济,2006,25(1):18-21.
[5]李士雪.新型农村合作医疗对农民卫生服务利用的影响研究[M].卫生部新型农村合作医疗研究中心,2008-10:301-381.
[6]卫生部统计信息中心.第三次国家卫生服务调查分析报告[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004-9:9.
[7]陈松涛.福建省卫生服务调查分析报告[M].福建:福建省卫生厅,2005-6:8.
[8]卫生部统计信息中心.第三次国家卫生服务调查分析报告[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004-9:3-4.
[9]中华人民共和国卫生部.第四次国家卫生服务调查方案及调查指导手册[S].2008-6:150-152.
[10]魏殷,杜乐勋主编.卫生经济学[M].北京:人民卫生出版社,1998.12.
[11]卫生部统计信息中心.第三次国家卫生服务调查分析报告[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004-9:7-9.
[12]卫生部统计信息中心.第三次国家卫生服务调查分析报告[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004-9:34-43.
[13]田庆丰,刘新奎,雷卫河等.新农合试点县农民卫生服务需求与利用[J].郑州大学学报(医学版),2005,40(4):630-633.
[14]邱亭林,徐凌中,王晋臣.东营市居民住院卫生服务利用及其影响因素研究[J].中国卫生经济,2004,23(9):52-55.
[15]李向红,黎燕宁,林江.农村居民卫生服务需要、利用现状及影响因素分析[J].广西医科大学学报,2004,21(3):453-456.
[16]卫生部统计信息中心.第三次国家卫生服务调查分析报告[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004-9:86-88.
[17] Brown, M. , Bindman , A. , & Lurie ,N. Monitoring the consequences of uninsurance: A review of methodologies[J]. Medical Care Research and Review,1998,55(2):177-210.
[18]Jonathan Meer, Harvey S. Rosen. Insurance and the utilization of medical services[J]. Social Science and Medicine , 2004,58:1623-1632.
[19]高军,吴明,王延中等.发展中的中国新型农村合作医疗[M].北京:人民卫生出版社,2006-12:2.
[20]高军,吴明,王延中等.发展中的中国新型农村合作医疗[M].北京:人民卫生出版社,2006-12:149-150.
[21]袁兆康,韩冰,廖小兵等.新农合对堥源县农民医疗服务需求与利用影响的六年连续追踪调查[J].中国农村卫生事业管理,2009,29(8):576-579.
[22]朱冬梅,金国平,吴辉等.新型农村合作医疗实施前后住院卫生服务利用变化研究[J].河南医学研究,2007,16(3):261-264.
[23]王朝君.第四次国家卫生服务调查表明:服务需求利用增加,慢性病防治形势严峻[J].中国卫生,2009-4:36-39.
[24]赵静,何君.青海省卫生厅发布第四次卫生服务调查结果[N].青海日报, 2009-2-10.
[25]福建省新型农村合作医疗基金财务管理实施办法.福建省新型农村合作医疗文件汇编[M].福建省新型农村合作医疗领导小组办公室,2008-10:294-302.
[26]卫生部统计信息中心.第三次国家卫生服务调查分析报告[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004-9:15.
[27]陈英耀.卫生服务评价[M].复旦大学出版社,2007-3:40.
[28]李鲁,龚幼龙.社会医学[M].第二版,人民卫生出版社,2005-8:64.
[29]张德.组织行为学[M].第二版,高等教育出版社,2004-3:47-51.
[30]张春汉.农村居民就医行为研究[D].武汉:华中农业大学,2005:4—10.
[31]李鲁,龚幼龙.社会医学[M].第二版,人民卫生出版社,2005-8:73.
[32]陈英耀.卫生服务评价[M].复旦大学出版社,2007-3:42-44.
[33]李鲁,龚幼龙.社会医学[M].第二版,人民卫生出版社,2005-8:134-137.
[34]聂永存.组织行为学[M].立信会计出版社,2005:28-30.
[35]张德.组织行为学[M].第二版,高等教育出版社,2004-3:192-200.
[36]李鲁,龚幼龙.社会医学[M].第二版,人民卫生出版社,2005-8:25-27.
[37]缪宏建,蓝绍颖,朴松林.江苏省海安县农村居民两周就诊率及影响因素分析[J].中国农村卫生事业管理,2006,26(12):28-31.
[38]李跃军,赵华娟.浙江省城乡居民两周患病率调查分析[J].疾病监测,2005,15(10):385-387.
[39]张宇,张鹭鹭,欧崇阳等.我国农村人群就医行为影响因素分析[J].解放军医院管理杂志,2009,16(5):414-417.
[40]邢海燕,沈毅,赵华娟.农村居民就医行为及其影响因素的对应分析[J].中国农村卫生事业管理,2002,22(5):12-15.
[41]姚兆余,张娜.农村居民就医行为及其影响因素的分析—基于苏北地区X镇的调查[J].南京农业大学学报(社会科学版),2007,7(3):12-17.
[42]谢作楷,谢红莉,谷定英等.影响贫困人群就医行为的多因素分析[J].中国医院,2005,9(8):29-30.
[43]魏来.新型农村合作医疗制度下农民就医行为研究[J].江苏卫生保健,2009,1(1l):1-4.
[44]左延莉,胡善联,刘宝等.新型农村合作医疗试点卫生服务利用的影响因素分析[J].中国卫生资源,2006,9(9):223-225.
[45]吴明,冯文,吕聪等.新型农村合作医疗医疗服务提供方评估报告[M].北京:人民卫生出版社,2006-12:64-111.
[46]任明辉,郭岩.中国西部农村卫生服务可及性综合评价研究[J].中国医院管理,2008,28(4):21-22.
[47]王朝君.卫生院正在改革的十字路口[J].中国卫生,2007-10:21-23.
[48]关于建立新型农村合作医疗制度的意见[EB/OL]. http://www.sdpc.gov.cn/jyysr/zcfg/.htm,2003-1-10.
[49]江启成.兼顾公平与效益,构建农村健康保障制度[J].中国农村卫生事业管理,2009,7(7):490-492.
[50]郑广胜.临猗县新型农村合作医疗工作现状与分析[J].中国农村卫生事业管理,2009,7(7):502-503.
[51]罗奎.关于新农合制度建设的实践与思考[J].卫生经济研究,2008-3:23-24.
[52]王爱云.新型农村合作医疗保险稽查工作实践与思考[J].卫生经济研究,2008-6:33-34.
[53]杜长志,付培中,付胜.对新型农村合作医疗基金风险控制的探讨[J].卫生经济研究,2008-3:27-28.
[54]潘林,张德元.关于新型农村合作医疗制度创新的思考:基于农民视角[J].卫生经济研究,2008-10:3-8.
[55]高向华.论新型农村合作医疗制度的道德风险与对策[J].中国农村卫生事业管理,2007,27(5):332-334.
[56]刘为斌,李长远.新型农村合作医疗中医疗服务供方道德风险的防控[J].卫生经济研究,2008-3:21-22.
[57]中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见[EB/OL].http://www.gov.cn/test/content_1280069.htm,2009-04-08.
[58]谭克俭,丁润萍,颛慧琳等.新型农村合作医疗理论与实践研究[M].北京:中国社会出版社,2007:79.
[59]王卫忠.桐乡市实施新型农村合作医疗前后卫生服务利用比较研究[J].卫生经济研究,2007-10:31-32.
[60]赵金辉,程茂金,熊光练等.以农民收入差异为视角,探索完善新农合补偿机制[J].卫生经济研究,2008-6:35.
[61]祝亚萍,赵中华.宁海县新农合基金绩效评价初探[J].卫生经济研究,2009-2:24-27.
[62]尹口,曾国经,骆侃佼.新型农村合作医疗立法存在的问题与对策[J].中国农村卫生事业管理,2009,29(8):574-575.
[63]国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见[EB/OL].http://news.xinhuanet.com/politics/content_12010781.htm, 2009-09/07
[1]中国人民共和国卫生部.第四次国家卫生服务调查方案及调查指导手册[S].2008-6.
[2]中华人民共和国卫生部.国家卫生服务研究(1993年第一次国家卫生服务调查分析报告)[M].中国协和医科大学出版社,1994.
[3]中华人民共和国卫生部.国家卫生服务研究(1998年第一次国家卫生服务调查分析报告)[M].中国协和医科大学出版社,1999..
[4]中华人民共和国卫生部.国家卫生服务研究(2003年第一次国家卫生服务调查分析报告)[M].中国协和医科大学出版社,2004.
[5]郑大喜.市场机制和政府调节在卫生服务领域的功能与角色定位[J].中国卫生经济,2006,25(1):18-21.
[6]李士雪.新型农村合作医疗对农民卫生服务利用的影响研究[M].卫生部新型农村合作医疗研究中心,2008-10:301-381.
[7]卫生部统计信息中心.第三次国家卫生服务调查分析报告[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004-9:9.
[8]卫生部统计信息中心.第三次国家卫生服个务调查分析报告[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004-9:3-4.
[9]陈竺.统一认识,抓住机遇加快新农合和农村卫生服务发展.《陈竺部长在2009年全国新型农村合作医疗暨农村卫生服务工作会议上的讲话》[R],2009-7-23.
[10] Brown, M. , Bindman , A. , & Lurie ,N. Monitoring the consequences of uninsurance: A review of methodologies[J]. Medical Care Research and Review,1998,55(2):177-210.
[11]Jonathan Meer, Harvey S. Rosen. Insurance and the utilization of medical services[J]. Social Science and Medicine , 2004,58:1623-1632.
[12]吴仪.增加补助,全面覆盖不断巩固完善新型农村合作医疗制度.《吴仪副总理在2008年全国新型农村合作医疗工作会议上的讲话》[R],2008-2-14.
[13]卫生部统计信息中心.1993年国家卫生服务总调查分析报告[M].中国协和医科大学出版社,1994-11.
[14]中国人民共和国卫生部.第二次国家卫生服务调查设计方案[S].1998-6.
[15]卫生部统计信息中心.第三次国家卫生服务调查分析报告[M].中国协和医科大学出版社,2004-9.
[2]中华人民共和国卫生部.国家卫生服务研究(1998年第一次国家卫生服务调查分析报告)[M].中国协和医科大学出版社,1999..
[3]中华人民共和国卫生部.国家卫生服务研究(2003年第一次国家卫生服务调查分析报告)[M].中国协和医科大学出版社,2004.
[4]郑大喜.市场机制和政府调节在卫生服务领域的功能与角色定位[J].中国卫生经济,2006,25(1):18-21.
[5]李士雪.新型农村合作医疗对农民卫生服务利用的影响研究[M].卫生部新型农村合作医疗研究中心,2008-10:301-381.
[6]卫生部统计信息中心.第三次国家卫生服务调查分析报告[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004-9:9.
[7]陈松涛.福建省卫生服务调查分析报告[M].福建:福建省卫生厅,2005-6:8.
[8]卫生部统计信息中心.第三次国家卫生服务调查分析报告[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004-9:3-4.
[9]中华人民共和国卫生部.第四次国家卫生服务调查方案及调查指导手册[S].2008-6:150-152.
[10]魏殷,杜乐勋主编.卫生经济学[M].北京:人民卫生出版社,1998.12.
[11]卫生部统计信息中心.第三次国家卫生服务调查分析报告[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004-9:7-9.
[12]卫生部统计信息中心.第三次国家卫生服务调查分析报告[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004-9:34-43.
[13]田庆丰,刘新奎,雷卫河等.新农合试点县农民卫生服务需求与利用[J].郑州大学学报(医学版),2005,40(4):630-633.
[14]邱亭林,徐凌中,王晋臣.东营市居民住院卫生服务利用及其影响因素研究[J].中国卫生经济,2004,23(9):52-55.
[15]李向红,黎燕宁,林江.农村居民卫生服务需要、利用现状及影响因素分析[J].广西医科大学学报,2004,21(3):453-456.
[16]卫生部统计信息中心.第三次国家卫生服务调查分析报告[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004-9:86-88.
[17] Brown, M. , Bindman , A. , & Lurie ,N. Monitoring the consequences of uninsurance: A review of methodologies[J]. Medical Care Research and Review,1998,55(2):177-210.
[18]Jonathan Meer, Harvey S. Rosen. Insurance and the utilization of medical services[J]. Social Science and Medicine , 2004,58:1623-1632.
[19]高军,吴明,王延中等.发展中的中国新型农村合作医疗[M].北京:人民卫生出版社,2006-12:2.
[20]高军,吴明,王延中等.发展中的中国新型农村合作医疗[M].北京:人民卫生出版社,2006-12:149-150.
[21]袁兆康,韩冰,廖小兵等.新农合对堥源县农民医疗服务需求与利用影响的六年连续追踪调查[J].中国农村卫生事业管理,2009,29(8):576-579.
[22]朱冬梅,金国平,吴辉等.新型农村合作医疗实施前后住院卫生服务利用变化研究[J].河南医学研究,2007,16(3):261-264.
[23]王朝君.第四次国家卫生服务调查表明:服务需求利用增加,慢性病防治形势严峻[J].中国卫生,2009-4:36-39.
[24]赵静,何君.青海省卫生厅发布第四次卫生服务调查结果[N].青海日报, 2009-2-10.
[25]福建省新型农村合作医疗基金财务管理实施办法.福建省新型农村合作医疗文件汇编[M].福建省新型农村合作医疗领导小组办公室,2008-10:294-302.
[26]卫生部统计信息中心.第三次国家卫生服务调查分析报告[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004-9:15.
[27]陈英耀.卫生服务评价[M].复旦大学出版社,2007-3:40.
[28]李鲁,龚幼龙.社会医学[M].第二版,人民卫生出版社,2005-8:64.
[29]张德.组织行为学[M].第二版,高等教育出版社,2004-3:47-51.
[30]张春汉.农村居民就医行为研究[D].武汉:华中农业大学,2005:4—10.
[31]李鲁,龚幼龙.社会医学[M].第二版,人民卫生出版社,2005-8:73.
[32]陈英耀.卫生服务评价[M].复旦大学出版社,2007-3:42-44.
[33]李鲁,龚幼龙.社会医学[M].第二版,人民卫生出版社,2005-8:134-137.
[34]聂永存.组织行为学[M].立信会计出版社,2005:28-30.
[35]张德.组织行为学[M].第二版,高等教育出版社,2004-3:192-200.
[36]李鲁,龚幼龙.社会医学[M].第二版,人民卫生出版社,2005-8:25-27.
[37]缪宏建,蓝绍颖,朴松林.江苏省海安县农村居民两周就诊率及影响因素分析[J].中国农村卫生事业管理,2006,26(12):28-31.
[38]李跃军,赵华娟.浙江省城乡居民两周患病率调查分析[J].疾病监测,2005,15(10):385-387.
[39]张宇,张鹭鹭,欧崇阳等.我国农村人群就医行为影响因素分析[J].解放军医院管理杂志,2009,16(5):414-417.
[40]邢海燕,沈毅,赵华娟.农村居民就医行为及其影响因素的对应分析[J].中国农村卫生事业管理,2002,22(5):12-15.
[41]姚兆余,张娜.农村居民就医行为及其影响因素的分析—基于苏北地区X镇的调查[J].南京农业大学学报(社会科学版),2007,7(3):12-17.
[42]谢作楷,谢红莉,谷定英等.影响贫困人群就医行为的多因素分析[J].中国医院,2005,9(8):29-30.
[43]魏来.新型农村合作医疗制度下农民就医行为研究[J].江苏卫生保健,2009,1(1l):1-4.
[44]左延莉,胡善联,刘宝等.新型农村合作医疗试点卫生服务利用的影响因素分析[J].中国卫生资源,2006,9(9):223-225.
[45]吴明,冯文,吕聪等.新型农村合作医疗医疗服务提供方评估报告[M].北京:人民卫生出版社,2006-12:64-111.
[46]任明辉,郭岩.中国西部农村卫生服务可及性综合评价研究[J].中国医院管理,2008,28(4):21-22.
[47]王朝君.卫生院正在改革的十字路口[J].中国卫生,2007-10:21-23.
[48]关于建立新型农村合作医疗制度的意见[EB/OL]. http://www.sdpc.gov.cn/jyysr/zcfg/.htm,2003-1-10.
[49]江启成.兼顾公平与效益,构建农村健康保障制度[J].中国农村卫生事业管理,2009,7(7):490-492.
[50]郑广胜.临猗县新型农村合作医疗工作现状与分析[J].中国农村卫生事业管理,2009,7(7):502-503.
[51]罗奎.关于新农合制度建设的实践与思考[J].卫生经济研究,2008-3:23-24.
[52]王爱云.新型农村合作医疗保险稽查工作实践与思考[J].卫生经济研究,2008-6:33-34.
[53]杜长志,付培中,付胜.对新型农村合作医疗基金风险控制的探讨[J].卫生经济研究,2008-3:27-28.
[54]潘林,张德元.关于新型农村合作医疗制度创新的思考:基于农民视角[J].卫生经济研究,2008-10:3-8.
[55]高向华.论新型农村合作医疗制度的道德风险与对策[J].中国农村卫生事业管理,2007,27(5):332-334.
[56]刘为斌,李长远.新型农村合作医疗中医疗服务供方道德风险的防控[J].卫生经济研究,2008-3:21-22.
[57]中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见[EB/OL].http://www.gov.cn/test/content_1280069.htm,2009-04-08.
[58]谭克俭,丁润萍,颛慧琳等.新型农村合作医疗理论与实践研究[M].北京:中国社会出版社,2007:79.
[59]王卫忠.桐乡市实施新型农村合作医疗前后卫生服务利用比较研究[J].卫生经济研究,2007-10:31-32.
[60]赵金辉,程茂金,熊光练等.以农民收入差异为视角,探索完善新农合补偿机制[J].卫生经济研究,2008-6:35.
[61]祝亚萍,赵中华.宁海县新农合基金绩效评价初探[J].卫生经济研究,2009-2:24-27.
[62]尹口,曾国经,骆侃佼.新型农村合作医疗立法存在的问题与对策[J].中国农村卫生事业管理,2009,29(8):574-575.
[63]国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见[EB/OL].http://news.xinhuanet.com/politics/content_12010781.htm, 2009-09/07
[1]中国人民共和国卫生部.第四次国家卫生服务调查方案及调查指导手册[S].2008-6.
[2]中华人民共和国卫生部.国家卫生服务研究(1993年第一次国家卫生服务调查分析报告)[M].中国协和医科大学出版社,1994.
[3]中华人民共和国卫生部.国家卫生服务研究(1998年第一次国家卫生服务调查分析报告)[M].中国协和医科大学出版社,1999..
[4]中华人民共和国卫生部.国家卫生服务研究(2003年第一次国家卫生服务调查分析报告)[M].中国协和医科大学出版社,2004.
[5]郑大喜.市场机制和政府调节在卫生服务领域的功能与角色定位[J].中国卫生经济,2006,25(1):18-21.
[6]李士雪.新型农村合作医疗对农民卫生服务利用的影响研究[M].卫生部新型农村合作医疗研究中心,2008-10:301-381.
[7]卫生部统计信息中心.第三次国家卫生服务调查分析报告[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004-9:9.
[8]卫生部统计信息中心.第三次国家卫生服个务调查分析报告[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004-9:3-4.
[9]陈竺.统一认识,抓住机遇加快新农合和农村卫生服务发展.《陈竺部长在2009年全国新型农村合作医疗暨农村卫生服务工作会议上的讲话》[R],2009-7-23.
[10] Brown, M. , Bindman , A. , & Lurie ,N. Monitoring the consequences of uninsurance: A review of methodologies[J]. Medical Care Research and Review,1998,55(2):177-210.
[11]Jonathan Meer, Harvey S. Rosen. Insurance and the utilization of medical services[J]. Social Science and Medicine , 2004,58:1623-1632.
[12]吴仪.增加补助,全面覆盖不断巩固完善新型农村合作医疗制度.《吴仪副总理在2008年全国新型农村合作医疗工作会议上的讲话》[R],2008-2-14.
[13]卫生部统计信息中心.1993年国家卫生服务总调查分析报告[M].中国协和医科大学出版社,1994-11.
[14]中国人民共和国卫生部.第二次国家卫生服务调查设计方案[S].1998-6.
[15]卫生部统计信息中心.第三次国家卫生服务调查分析报告[M].中国协和医科大学出版社,2004-9.