2001-2007年到卫生部上访反映医疗纠纷问题的分析
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摘要
随着改革的深入和市场经济的发展，人民群众的自我保护意识及对医疗卫生保健的期望值不断提高，各级医疗机构面临着医疗纠纷陡增之势，医疗纠纷不但成为医疗机构的棘手问题，而且也成为影响和谐社会重要因素。
本文以2001年—2007年到卫生部上访反映医疗纠纷问题数据、资料为基础，首次从患方角度获取资料，对我国31个省、自治区、直辖市的到卫生部上访的医疗纠纷的情况进行了分析，研究近几年来我国医疗纠纷呈不断上升的趋势及由于医疗纠纷不能快速解决的原因及产生的负面影响。
根据数据资料对影响医疗纠纷的因素进行归类编码，进一步分析了影响这些上访医疗纠纷不能顺利解决的原因，首先是医疗事故技术鉴定及其相关方面的原因，包括对鉴定未及时受理、对“中止鉴定”不服，对鉴定过程不满，对鉴定结论不服。第二，对病历真实性有争议。第三，患方对现场实物封存或尸检有异议。第四，患方对经济赔偿不满。第五，患方对当地处理效力不满意。第六，患方对医疗纠纷处理的法定程序不了解或不信任。在上述几个方面患者存在的不满，往往影响了医疗纠纷的顺利解决。
根据数据分析结果，结合访谈、文献分析等方法，讨论了影响我国医疗纠纷处理的问题。存在的问题主要有：医方对医疗纠纷萌芽不够重视，错失解决医疗纠纷的良机；医院病案管理存在缺陷，成为医疗纠纷解决中的一道鸿沟；卫生行政部门处理医疗事故争议申请不规范；医疗事故技术鉴定工作质量不够高，患者对鉴定结果不信任。
本研究从大量数据、资料进行回顾性研究出发，多角度、多层面的对医疗纠纷处理过程进行分析、探讨。分析了上访医疗纠纷问题的现状和影响这些上访医疗纠纷顺利解决的原因，从医院管理学、法学、社会学、医学伦理学、心理学等角度剖析了目前医疗纠纷处理过程中存在的问题，并围绕公正、公平、规范解决医疗纠纷问题，缓和目前紧张的医患关系，构建和谐医患关系、构建和谐社会主义社会提出了一些建议和思路。笔者认为，快速、高效处理医疗纠纷是构建和谐社会的重要内涵；加强医疗事故技术鉴定的过程管理，公正、公平、公开是构建和谐医患关系的必由之路；规范的病案管理是减少医疗纠纷的有力武器；医院应重视医疗投诉，将医疗纠纷杜绝在萌芽期，将医疗纠纷处理端口前移。另外，医护人员应认识到良好的医患沟通是减少医疗纠纷的快速通道。
With the deepening of reform and the development of market economy,people's awareness of self-protection and the expectation of the medicaland health care continue to rise. The medical institutions at all levelsface a problem that the number of medical disputes is increasing quickly.Medical disputes are not only the thorny issue of medical institutions,but also become the focus that people pay attention to, and become thehot social problem. They are also the aspect of the media report andone of the difficulties of hospital management. Basic to the data andinformation of the medical disputes which people reflect in the healthministry during 2001 and 2007, this article analyses and describes themedical disputes reflecting in the health ministry at the view ofpatients. The analysis of these medical disputes happened in differentplaces in china, including 31 provinces. Through the methods ofcomprehensive analysis, the article induces the present status, whichis the quantity is getting more and more. Integrated the result of thedata and material in the data bank with the methods of interviews anddocumentation analysis, we find that various factors that lead to theconsequences.
The paper analyzes the current problems in dealing with medicaldisputes from various angles such as hospital management, law, sociology,medical ethics, and psychology. The problems focus on several aspects.The medical institutions don’t pay enough attention to the medicaldisputes. There are drawbacks in medical records. Health departmentsdon’t conform to the standard when dealing with the argument aboutmedical malpractice. The quality of medical appraisement is not goodenough.
It gives some suggestions and ideas which are aimed to resolve themedical disputes in a rapid, fair, regular way, and ease the tension ofdoctor-patient relationship, and build a harmonious doctor-patientrelationship, and build a harmonious socialist society.
本文以2001年—2007年到卫生部上访反映医疗纠纷问题数据、资料为基础，首次从患方角度获取资料，对我国31个省、自治区、直辖市的到卫生部上访的医疗纠纷的情况进行了分析，研究近几年来我国医疗纠纷呈不断上升的趋势及由于医疗纠纷不能快速解决的原因及产生的负面影响。
根据数据资料对影响医疗纠纷的因素进行归类编码，进一步分析了影响这些上访医疗纠纷不能顺利解决的原因，首先是医疗事故技术鉴定及其相关方面的原因，包括对鉴定未及时受理、对“中止鉴定”不服，对鉴定过程不满，对鉴定结论不服。第二，对病历真实性有争议。第三，患方对现场实物封存或尸检有异议。第四，患方对经济赔偿不满。第五，患方对当地处理效力不满意。第六，患方对医疗纠纷处理的法定程序不了解或不信任。在上述几个方面患者存在的不满，往往影响了医疗纠纷的顺利解决。
根据数据分析结果，结合访谈、文献分析等方法，讨论了影响我国医疗纠纷处理的问题。存在的问题主要有：医方对医疗纠纷萌芽不够重视，错失解决医疗纠纷的良机；医院病案管理存在缺陷，成为医疗纠纷解决中的一道鸿沟；卫生行政部门处理医疗事故争议申请不规范；医疗事故技术鉴定工作质量不够高，患者对鉴定结果不信任。
本研究从大量数据、资料进行回顾性研究出发，多角度、多层面的对医疗纠纷处理过程进行分析、探讨。分析了上访医疗纠纷问题的现状和影响这些上访医疗纠纷顺利解决的原因，从医院管理学、法学、社会学、医学伦理学、心理学等角度剖析了目前医疗纠纷处理过程中存在的问题，并围绕公正、公平、规范解决医疗纠纷问题，缓和目前紧张的医患关系，构建和谐医患关系、构建和谐社会主义社会提出了一些建议和思路。笔者认为，快速、高效处理医疗纠纷是构建和谐社会的重要内涵；加强医疗事故技术鉴定的过程管理，公正、公平、公开是构建和谐医患关系的必由之路；规范的病案管理是减少医疗纠纷的有力武器；医院应重视医疗投诉，将医疗纠纷杜绝在萌芽期，将医疗纠纷处理端口前移。另外，医护人员应认识到良好的医患沟通是减少医疗纠纷的快速通道。
With the deepening of reform and the development of market economy,people's awareness of self-protection and the expectation of the medicaland health care continue to rise. The medical institutions at all levelsface a problem that the number of medical disputes is increasing quickly.Medical disputes are not only the thorny issue of medical institutions,but also become the focus that people pay attention to, and become thehot social problem. They are also the aspect of the media report andone of the difficulties of hospital management. Basic to the data andinformation of the medical disputes which people reflect in the healthministry during 2001 and 2007, this article analyses and describes themedical disputes reflecting in the health ministry at the view ofpatients. The analysis of these medical disputes happened in differentplaces in china, including 31 provinces. Through the methods ofcomprehensive analysis, the article induces the present status, whichis the quantity is getting more and more. Integrated the result of thedata and material in the data bank with the methods of interviews anddocumentation analysis, we find that various factors that lead to theconsequences.
The paper analyzes the current problems in dealing with medicaldisputes from various angles such as hospital management, law, sociology,medical ethics, and psychology. The problems focus on several aspects.The medical institutions don’t pay enough attention to the medicaldisputes. There are drawbacks in medical records. Health departmentsdon’t conform to the standard when dealing with the argument aboutmedical malpractice. The quality of medical appraisement is not goodenough.
It gives some suggestions and ideas which are aimed to resolve themedical disputes in a rapid, fair, regular way, and ease the tension ofdoctor-patient relationship, and build a harmonious doctor-patientrelationship, and build a harmonious socialist society.
引文
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[3] 王千，朱青峰，杨婷，常诚.新中国医疗纠纷处理回顾[J].中国医院管理.2000（4）:50.
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[5]龚开庆.试析“举证责任倒置”[J].卫生经济研究.2007，（4）：44.
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[9]牧之.英国的医疗纠纷处理[J].国际医药卫生导报.2006，（6）：5-6.
[10]刘涓，王朝曦，宋文质.美国处理医疗损伤责任纠纷的法律程序[J].中国医院.2006，（11）：5-9.
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[12]张仁尧：医疗纠纷呼唤社会理解和法制[J].法院领导决策参考.2002，（8）：18－21。
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[27]彭支伟，陈柳钦.转型时期中国经济增长的地区差异与收敛性分析.
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