论医生的道德情感及其培育
摘要
对医生的道德情感进行研究，培育医生健康、积极的道德情感，这不仅是医疗现实的要求，也有理论研究的必要。一方面，医学科学技术和市场经济的发展在给人类的健康带来福音的同时，也导致了医学人文精神的迷失和医患矛盾的加剧，和谐的医患关系的建立仅有法律的保障是远远不够的，医学更需要法律之外的正常的、健康的医患情感，医患关系的改善必须从培育和提升医生的道德情感入手；另一方面，目前生命伦理学的理论研究集中于生命伦理学的基本原则和当代前沿医学所引发的新的伦理热点问题，而忽视了最具有现实、普遍意义的医患关系的伦理思考，生命伦理学的理论研究中必须加强对医患关系尤其是医生的道德情感的研究。
从医生的道德情感的涵义来看，研究医生的道德情感首先必须明确这样一个客观前提：医患关系是一种伦理关系。医生的道德情感具体是指医生在医学人道主义思想的指导和理性的支配下，基于对生命、对人类的热爱和尊重，遵照一定的医疗原则和规则，在现实的医疗实践活动中对医患关系和医疗实践行为的道德方面作出评价时产生的一种具有高度自觉性、持久性的特殊情感体验和态度。医生的道德情感具有区别于一般道德情感的三个特点：医生的道德情感与医疗规章制度和医生的临床思维有关，理性色彩更浓；医生的道德情感是在感受患者的身心痛苦中产生的，因而更深入；医生的道德情感是在对患者的深刻关注基础上所产生的，因而更注重目标的实现。医生个体的道德情感的反应和体验形式是丰富多彩的，其中最本质、最重要的道德情感有同情心、责任感、关怀感和对患者的生命价值及人格的尊重感。
医生的道德情感是医学人文精神的重要支撑，只有让医生的道德情感发挥其应有的作用，才能真正唤回逐渐失落的医学人文精神，才能为医学创造良好的人文环境。具体而言，医生道德情感的充分发挥，既有利于失落的医学人文关怀的回归和生物—心理—社会医学模式的践履，又有利于医患之间的情感交流和医德医风建设。医生的道德情感是在医学实践活动中通过社会教育和培养逐步形成和发展起来的，医生道德情感培育的目标有两个维度：医生个体高尚
道德人格的塑造和建立和谐的医患关系。医生道德情感培育的途径
应从社会、医科学校、医院、医生个体的方方面面入手，即坚持理
智、公正、实事求是的社会舆论导向，营造“以人为本”的医院环
境，发挥医生的主观能动性完善医生的个体道德。
It is necessary in medical practice and theory research to study doctors moral sensibilities and cultivate doctors' healthy and active sensibilities. One side, medical technology and market economy benefit people s heath but they result in the losing of humanism spirit and doctors-patients' conflict. Harmonious doctor-patient relationship relies on not only laws, but also normal and healthy doctor-patient's sensibilities. To improve doctor-patient relationship, we must proceed with cultivating and advancing doctors' sensibilities. On the other hand, now bioethics research focuses the basic principles and the new ethics issues brought by contemporary advanced medical, but it ignores the most practical and universalizable ethics research of doctor-patient relationship. In bioethics research we must strengthen the research of doctor-patient relationship especially of doctors' sensibilities.
Doctor-patient relationship is a sort of ethical relationship that is an objective premise of studying doctors' sensibilities. Doctors' sensibilities are a highly self-conscious and thorough sensibilities experience or attitude, in which doctors must conform to the ethics aspect, care and respect for patients' life value and personality dignity. Doctors' sensibilities have three different characteristics. Firstly, the doctors' sensibilities are more rational because they relate to the principles and rules of medical treatment and doctors' clinic thinking. Secondly, the doctors' sensibilities are more thorough because they develop from doctors experiencing with patients' sufferings of body and mind. Finally, the doctors' sensibilities pay more attention to achieving success in caring for patients. Doctors' sensibilities are rich and colorful, in which the most essential and important sensibilities are sympathy, responsibility, care and respecting for patients' life value and personality dignity.
Doctors' moral sensibilities are the important support of medical
humanism spirit. Doctors' moral sensibilities develop gradually from social education and cultivation. It has two aims: shaping high-minded moral personality and establishing harmonious doctor-patient relationship. The cultivation of doctors' sensibilities must start with society, medical school, hospital and doctor individual. Namely, we must insist on sane, just, practical and realistic public opinion. Furthermore, we must construct good hospital circumstance and the doctors must exert subjective initiative to perfect their individual morality.
从医生的道德情感的涵义来看，研究医生的道德情感首先必须明确这样一个客观前提：医患关系是一种伦理关系。医生的道德情感具体是指医生在医学人道主义思想的指导和理性的支配下，基于对生命、对人类的热爱和尊重，遵照一定的医疗原则和规则，在现实的医疗实践活动中对医患关系和医疗实践行为的道德方面作出评价时产生的一种具有高度自觉性、持久性的特殊情感体验和态度。医生的道德情感具有区别于一般道德情感的三个特点：医生的道德情感与医疗规章制度和医生的临床思维有关，理性色彩更浓；医生的道德情感是在感受患者的身心痛苦中产生的，因而更深入；医生的道德情感是在对患者的深刻关注基础上所产生的，因而更注重目标的实现。医生个体的道德情感的反应和体验形式是丰富多彩的，其中最本质、最重要的道德情感有同情心、责任感、关怀感和对患者的生命价值及人格的尊重感。
医生的道德情感是医学人文精神的重要支撑，只有让医生的道德情感发挥其应有的作用，才能真正唤回逐渐失落的医学人文精神，才能为医学创造良好的人文环境。具体而言，医生道德情感的充分发挥，既有利于失落的医学人文关怀的回归和生物—心理—社会医学模式的践履，又有利于医患之间的情感交流和医德医风建设。医生的道德情感是在医学实践活动中通过社会教育和培养逐步形成和发展起来的，医生道德情感培育的目标有两个维度：医生个体高尚
道德人格的塑造和建立和谐的医患关系。医生道德情感培育的途径
应从社会、医科学校、医院、医生个体的方方面面入手，即坚持理
智、公正、实事求是的社会舆论导向，营造“以人为本”的医院环
境，发挥医生的主观能动性完善医生的个体道德。
It is necessary in medical practice and theory research to study doctors moral sensibilities and cultivate doctors' healthy and active sensibilities. One side, medical technology and market economy benefit people s heath but they result in the losing of humanism spirit and doctors-patients' conflict. Harmonious doctor-patient relationship relies on not only laws, but also normal and healthy doctor-patient's sensibilities. To improve doctor-patient relationship, we must proceed with cultivating and advancing doctors' sensibilities. On the other hand, now bioethics research focuses the basic principles and the new ethics issues brought by contemporary advanced medical, but it ignores the most practical and universalizable ethics research of doctor-patient relationship. In bioethics research we must strengthen the research of doctor-patient relationship especially of doctors' sensibilities.
Doctor-patient relationship is a sort of ethical relationship that is an objective premise of studying doctors' sensibilities. Doctors' sensibilities are a highly self-conscious and thorough sensibilities experience or attitude, in which doctors must conform to the ethics aspect, care and respect for patients' life value and personality dignity. Doctors' sensibilities have three different characteristics. Firstly, the doctors' sensibilities are more rational because they relate to the principles and rules of medical treatment and doctors' clinic thinking. Secondly, the doctors' sensibilities are more thorough because they develop from doctors experiencing with patients' sufferings of body and mind. Finally, the doctors' sensibilities pay more attention to achieving success in caring for patients. Doctors' sensibilities are rich and colorful, in which the most essential and important sensibilities are sympathy, responsibility, care and respecting for patients' life value and personality dignity.
Doctors' moral sensibilities are the important support of medical
humanism spirit. Doctors' moral sensibilities develop gradually from social education and cultivation. It has two aims: shaping high-minded moral personality and establishing harmonious doctor-patient relationship. The cultivation of doctors' sensibilities must start with society, medical school, hospital and doctor individual. Namely, we must insist on sane, just, practical and realistic public opinion. Furthermore, we must construct good hospital circumstance and the doctors must exert subjective initiative to perfect their individual morality.
引文
1、唐凯麟编著．伦理学教程[M]．长沙：湖南师范大学出版社1992．
2、周辅成编．西方伦理学名著选辑[M]．(上、下卷)．北京：商务印书馆．1964．
3、罗国杰主编．伦理学[M]．北京：人民出版社1989．
4、李建华．道德情感论[M]．长沙：湖南人民出版社2001．
5、中央电视台．今日说法[M]北京：中国人民公安大学出版社2001．
6、刘大椿．在真与善之间—科技时代的伦理问题与道德抉择[M]．北京：中国社会科学出版社2000．
7、何怀宏．底线伦理[M]．沈阳：辽宁人民出版社1998．
8、陈筠泉，殷登祥主编．新科技革命与社会发展[M]．科学出版社2000．
9、曾钊新等著．心灵的碰撞—伦理社会学的虚与实[M]．湖南出版社1993．
10、肖峰．高技术时代的人文忧患[M]．南京：江苏人民出版社2002．
11、李春秋．当代生命科技的伦理审视[M]．南京：江苏人民出版社2002．
12、肖巍．女性主义伦理学[M]．成都：四川人民出版社2000．
13、高等医药院校教材．医古文[M]．上海：上海科学技术出版社1984．
14、周国平．妞姐：一个父亲的札记[M]．上海：上海人民出版社1996．
15、邱鸿钟．医学与人类文化—医学文化社会学引论[M]．长沙：湖南科学技术出版社1993．
16、张文等．医德心理学[M]．北京：军事医学科学出版社1998．
17、邱仁宗．生命伦理学[M]．上海人民出版社1987．
18、徐宗良等著．生命伦理学—理论与实践探索[M]．上海人民出版社2002．
19、王一方．敬畏生命—生命、医学与人文的对话[M]．南京：江苏人民出版社2000．
20、黄钢，何伦等著．生物医学伦理学[M]．第2版。杭州：浙江教育出版社．2001．
21、钟安环．生命的追问—生命科学与现代社会[M]．济南：山东教育出版社．1998．
22、孙慕义．后现代卫生经济伦理学．北京：人民出版社99．
23、曹开宾等主编．医学伦理学教程．上海：上海医科大学出版社1992．
24、[美]约瑟夫·弗莱彻著，程立显译．境遇伦理学．中国社会科学出版社1989．
25、[德]K．拜尔茨著，马怀其译．基因伦理学[M]．北京：华夏出版社2001．
26、[美]露丝，哈伯德等著，陈建华等译．基因神话揭谜[M]．上海：复旦大学出版社2001．
27、拉美特利．人是机器[M]．北京：商务印书馆1959．
28、[英]A．J．汤因比[日]池田大作著，荀春生等译，展望二十一世纪—汤因比与池田大作对话录，国际文化出版公司1985．
29、〔奥〕路德维希·冯·贝塔朗菲著，吴晓江译，生命问题—现代生物学思想评[M]．北京：商务印书馆1999．
30、〔法〕阿尔贝特·史怀泽著．陈泽环译．敬畏生命[M]．上海社会科学院出版社出版1992．
31、〔美〕刘易斯·托马斯著，李绍明译．细胞生命的礼赞—一个生物学观察者的手记[M]．长沙：湖南科学技术出版社1997．
32、H．T．恩格尔哈特著，范瑞平译．生命伦理学的基础[M]．长沙：湖南科学技术出版社1996．
33、甘绍平．伦理智慧[M]．中国发展出版社2002．
34、〔英〕亚当·斯密著，蒋自强等译．道德情操论[M]．商务印书馆．1997．
35、〔美〕弗兰克·梯利著，何意译．伦理学导论[M]．桂林：广西师范大学出版社2002．
36、休谟．人性论[M]．北京：商务印书馆1980．
37、〔美〕刘易斯·托马斯著，周惠民等译，最年轻的科学—观察医学的札记[M]．青岛：青岛出版社1996．
38、〔美〕Fredric D．wolinsky．健康社会学[M]．北京：社会科学文献出版社1992．
39、Tom L. Beauchamp & James F. Childress. Principles of Biomedical Ethics, 4th edition[M], New York, Oxford: Oxford University Press, 1994.
40、James F. Childress. Priorities in Biomedical Ethics[M]. Philadelphia: West-minster, 1981.
41、杜治政．医学未来发展的若干思考．自然辩证法研究[J]．1999(1)
42、肖峰．生命的神圣性和可操作性．大自然探索[J]．1999(3)
43、屈志勤，苏海琼．人本主义与生命伦理学．医学与哲学[J]2000(12)
44、冯泽永．关于道德原则的几点思考．医学与哲学[J]2000(1)
45、段伟文．技术的价值负载与伦理反思．自然辩证法研究[J]2000(8)
46、刘虹．医学人文精神的历史走向．医学与哲学[J]．2002(12)．
47. GeorgeL. Engel: The need for a new Medical Model: A Challenge for Biomedicine. Science(U.S.A) [J].1977.196(4286):129-136.
48、许志伟．面对科技，生命何以自处—论北美生命伦理学[J]．复旦学报(社科版)1999(2)
2、周辅成编．西方伦理学名著选辑[M]．(上、下卷)．北京：商务印书馆．1964．
3、罗国杰主编．伦理学[M]．北京：人民出版社1989．
4、李建华．道德情感论[M]．长沙：湖南人民出版社2001．
5、中央电视台．今日说法[M]北京：中国人民公安大学出版社2001．
6、刘大椿．在真与善之间—科技时代的伦理问题与道德抉择[M]．北京：中国社会科学出版社2000．
7、何怀宏．底线伦理[M]．沈阳：辽宁人民出版社1998．
8、陈筠泉，殷登祥主编．新科技革命与社会发展[M]．科学出版社2000．
9、曾钊新等著．心灵的碰撞—伦理社会学的虚与实[M]．湖南出版社1993．
10、肖峰．高技术时代的人文忧患[M]．南京：江苏人民出版社2002．
11、李春秋．当代生命科技的伦理审视[M]．南京：江苏人民出版社2002．
12、肖巍．女性主义伦理学[M]．成都：四川人民出版社2000．
13、高等医药院校教材．医古文[M]．上海：上海科学技术出版社1984．
14、周国平．妞姐：一个父亲的札记[M]．上海：上海人民出版社1996．
15、邱鸿钟．医学与人类文化—医学文化社会学引论[M]．长沙：湖南科学技术出版社1993．
16、张文等．医德心理学[M]．北京：军事医学科学出版社1998．
17、邱仁宗．生命伦理学[M]．上海人民出版社1987．
18、徐宗良等著．生命伦理学—理论与实践探索[M]．上海人民出版社2002．
19、王一方．敬畏生命—生命、医学与人文的对话[M]．南京：江苏人民出版社2000．
20、黄钢，何伦等著．生物医学伦理学[M]．第2版。杭州：浙江教育出版社．2001．
21、钟安环．生命的追问—生命科学与现代社会[M]．济南：山东教育出版社．1998．
22、孙慕义．后现代卫生经济伦理学．北京：人民出版社99．
23、曹开宾等主编．医学伦理学教程．上海：上海医科大学出版社1992．
24、[美]约瑟夫·弗莱彻著，程立显译．境遇伦理学．中国社会科学出版社1989．
25、[德]K．拜尔茨著，马怀其译．基因伦理学[M]．北京：华夏出版社2001．
26、[美]露丝，哈伯德等著，陈建华等译．基因神话揭谜[M]．上海：复旦大学出版社2001．
27、拉美特利．人是机器[M]．北京：商务印书馆1959．
28、[英]A．J．汤因比[日]池田大作著，荀春生等译，展望二十一世纪—汤因比与池田大作对话录，国际文化出版公司1985．
29、〔奥〕路德维希·冯·贝塔朗菲著，吴晓江译，生命问题—现代生物学思想评[M]．北京：商务印书馆1999．
30、〔法〕阿尔贝特·史怀泽著．陈泽环译．敬畏生命[M]．上海社会科学院出版社出版1992．
31、〔美〕刘易斯·托马斯著，李绍明译．细胞生命的礼赞—一个生物学观察者的手记[M]．长沙：湖南科学技术出版社1997．
32、H．T．恩格尔哈特著，范瑞平译．生命伦理学的基础[M]．长沙：湖南科学技术出版社1996．
33、甘绍平．伦理智慧[M]．中国发展出版社2002．
34、〔英〕亚当·斯密著，蒋自强等译．道德情操论[M]．商务印书馆．1997．
35、〔美〕弗兰克·梯利著，何意译．伦理学导论[M]．桂林：广西师范大学出版社2002．
36、休谟．人性论[M]．北京：商务印书馆1980．
37、〔美〕刘易斯·托马斯著，周惠民等译，最年轻的科学—观察医学的札记[M]．青岛：青岛出版社1996．
38、〔美〕Fredric D．wolinsky．健康社会学[M]．北京：社会科学文献出版社1992．
39、Tom L. Beauchamp & James F. Childress. Principles of Biomedical Ethics, 4th edition[M], New York, Oxford: Oxford University Press, 1994.
40、James F. Childress. Priorities in Biomedical Ethics[M]. Philadelphia: West-minster, 1981.
41、杜治政．医学未来发展的若干思考．自然辩证法研究[J]．1999(1)
42、肖峰．生命的神圣性和可操作性．大自然探索[J]．1999(3)
43、屈志勤，苏海琼．人本主义与生命伦理学．医学与哲学[J]2000(12)
44、冯泽永．关于道德原则的几点思考．医学与哲学[J]2000(1)
45、段伟文．技术的价值负载与伦理反思．自然辩证法研究[J]2000(8)
46、刘虹．医学人文精神的历史走向．医学与哲学[J]．2002(12)．
47. GeorgeL. Engel: The need for a new Medical Model: A Challenge for Biomedicine. Science(U.S.A) [J].1977.196(4286):129-136.
48、许志伟．面对科技，生命何以自处—论北美生命伦理学[J]．复旦学报(社科版)1999(2)