临床医学专业构建综合能力本位教学模式的研究
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摘要
医学科学是一门实践性很强的学科。而临床教学阶段则是医学生迈入临床医师生涯的第一步，是知识型向能力型转化的关键性教学环节。在由传统的生物医学模式向现代生物—心理—社会医学模式转变及培养跨世纪高级医学人才的重要时期，高等医学教育的教学质量标准向医学教学提出了更新、更高的要求。
目前，我国的高等医学院校临床医学专业教学模式滞后于医学模式的转变和社会发展的需要，在临床医学人才培养目标、课程结构、课程资源和教学评价评价等方面均存在一些不足，需要进行有效的教学改革，才能培养出适应生物—心理—社会医学模式转换，符合21世纪人类社会新需要的高级医学人才。为此，本研究运用文献分析、比较分析、理论研究分析、调查等方法，尤其是结合笔者所在院校临床医学专业的个案，提出以调整现有教学指导思想和目标为重点，建立以学生为主体、教师为主导的新型实验实践教学体系的模式，促进学生从记忆型、模仿型向思考型、创新型转变，试图建构出符合现代医学发展要求的临床医学教学新模式——综合能力本位教学模式。
全文共分六个部分：
第一部分，综合能力本位教学模式的指导思想。主要从21世纪致病因素的复杂性，人类健康的新概念，以及医学科学的新发展和21世纪医生素质的全面性论述进行临床医学专业教学改革的必要性和发展趋势；着重论述综合能力本位教学模式的指导思想。
第二部分，基于高等医学临床医学专业现状的分析，探讨综合能力本位教学模式的内涵与实质。
第三部分，综合能力本位教学模式的教学目标。医学人才教学目标是医学教育者工作的基本出发点和归宿，本文根据国外临床医学人才教学目标的研究现状、发展趋势，对我国临床医学专业教学目标进行反思，并提出临床医学专业综合能
力本位教学模式的教学目标。
第四部分，综合能力本位教学模式的基本过程。该部分对现行教学过程中存
在的弊端进行了分析，提出了临床医学专业综合能力本位的教学过程改革，阐述
实现综合能力本位教学模式的基本过程。
第五部分，综合能力本位教学模式的课程结构与教学资源。该部分论述了课
程结构的调整与充实，就临床课程结构改革应遵循的原则进行论述，确立了临床
课程结构改革的途径和改革的初步实践，并对教学资源进行了重新整合。
第六部分，综合能力本位教学模式的评价策略。该部分论述了当前临床医学
专业课程评价存在的问题，指出了综合能力本位教学模式的评价策略，并建立了
临床医学专业综合能力本位教学模式的课程评价体系。
Medical science is of a character of practice. The clinical teaching step is the first step for the medical students to the career of physician, and also an important step to develop from theory style to ability style. At present the medical mode is changing from biomedicine to bio-psycho-social medicine, and it is urgent to cultivate qualified medical talents, so the teaching quality standard of higher medical education is a leading part in medical education.
Nowadays, mode of clinical medical teaching in Chinese medical universities is lagged behind the changing of the medical mode and the need of the social development, there still existed shortages in the areas like the goal of cultivation, curriculum structure, curriculum resources and teaching evaluation, etc.. An effective teaching reform is urgently needed to adapt the change of medical mode and cultivate the senior medical talents who meet the need of the society in 21st century.
In this study, by using the methods of literature analysis, comparative analysis, theoretical research and investigations, especially the cases in clinical medical practice, a new teaching mode -Comprehensive Ability Standard Teaching Mode(CASTM) is put forward to adjust the guideline of current teaching, establish a new laboratory teaching mode with teacher and students in first consideration, promote the students to change from memory and imitation style to thought and creativity style, so as to establish the updated clinical medical teaching mode.
There are six parts in this paper:
1. The guideline of comprehensive ability standard teaching mode. In this part, the complexity of pathogenic factors in 21st century, the new concept of human health, the latest development of medical science and qualification of doctors in 21st century is discussed to illustrate the trend and necessary of conducting reform in clinical medical specialty and the detailed explanation of the guideline of comprehensive ability standard teaching mode.
2. Based on the analysis of the status in clinical medical major, the connotation and essential of comprehensive ability standard teaching mode is discussed.
3. The teaching goal. In this paper, a comparative study is conducted on the research status, developing trend of overseas and Chinese clinical medical teaching goal, and the teaching goal of comprehensive ability standard teaching mode is brought forward.
4. The basic procedure of comprehensive ability standard teaching mode. In this part, the abuse of existing teaching process is analyzed and a reform in the process of comprehensive ability standard teaching mode of clinical medical major is proposed and the basic steps is explained.
5. The curriculum stricture and teaching resources. In this part, the adjustment, enrichment is discussed, and the principle, the approach and the first step of curriculum structure reform is explored, the teaching resources are re-conformed.
6. The evaluation strategy. In this part, the shortages in current clinical medical curriculum evaluation are talked, the evaluation strategy is suggested and the evaluation system of the new teaching mode is established.
目前，我国的高等医学院校临床医学专业教学模式滞后于医学模式的转变和社会发展的需要，在临床医学人才培养目标、课程结构、课程资源和教学评价评价等方面均存在一些不足，需要进行有效的教学改革，才能培养出适应生物—心理—社会医学模式转换，符合21世纪人类社会新需要的高级医学人才。为此，本研究运用文献分析、比较分析、理论研究分析、调查等方法，尤其是结合笔者所在院校临床医学专业的个案，提出以调整现有教学指导思想和目标为重点，建立以学生为主体、教师为主导的新型实验实践教学体系的模式，促进学生从记忆型、模仿型向思考型、创新型转变，试图建构出符合现代医学发展要求的临床医学教学新模式——综合能力本位教学模式。
全文共分六个部分：
第一部分，综合能力本位教学模式的指导思想。主要从21世纪致病因素的复杂性，人类健康的新概念，以及医学科学的新发展和21世纪医生素质的全面性论述进行临床医学专业教学改革的必要性和发展趋势；着重论述综合能力本位教学模式的指导思想。
第二部分，基于高等医学临床医学专业现状的分析，探讨综合能力本位教学模式的内涵与实质。
第三部分，综合能力本位教学模式的教学目标。医学人才教学目标是医学教育者工作的基本出发点和归宿，本文根据国外临床医学人才教学目标的研究现状、发展趋势，对我国临床医学专业教学目标进行反思，并提出临床医学专业综合能
力本位教学模式的教学目标。
第四部分，综合能力本位教学模式的基本过程。该部分对现行教学过程中存
在的弊端进行了分析，提出了临床医学专业综合能力本位的教学过程改革，阐述
实现综合能力本位教学模式的基本过程。
第五部分，综合能力本位教学模式的课程结构与教学资源。该部分论述了课
程结构的调整与充实，就临床课程结构改革应遵循的原则进行论述，确立了临床
课程结构改革的途径和改革的初步实践，并对教学资源进行了重新整合。
第六部分，综合能力本位教学模式的评价策略。该部分论述了当前临床医学
专业课程评价存在的问题，指出了综合能力本位教学模式的评价策略，并建立了
临床医学专业综合能力本位教学模式的课程评价体系。
Medical science is of a character of practice. The clinical teaching step is the first step for the medical students to the career of physician, and also an important step to develop from theory style to ability style. At present the medical mode is changing from biomedicine to bio-psycho-social medicine, and it is urgent to cultivate qualified medical talents, so the teaching quality standard of higher medical education is a leading part in medical education.
Nowadays, mode of clinical medical teaching in Chinese medical universities is lagged behind the changing of the medical mode and the need of the social development, there still existed shortages in the areas like the goal of cultivation, curriculum structure, curriculum resources and teaching evaluation, etc.. An effective teaching reform is urgently needed to adapt the change of medical mode and cultivate the senior medical talents who meet the need of the society in 21st century.
In this study, by using the methods of literature analysis, comparative analysis, theoretical research and investigations, especially the cases in clinical medical practice, a new teaching mode -Comprehensive Ability Standard Teaching Mode(CASTM) is put forward to adjust the guideline of current teaching, establish a new laboratory teaching mode with teacher and students in first consideration, promote the students to change from memory and imitation style to thought and creativity style, so as to establish the updated clinical medical teaching mode.
There are six parts in this paper:
1. The guideline of comprehensive ability standard teaching mode. In this part, the complexity of pathogenic factors in 21st century, the new concept of human health, the latest development of medical science and qualification of doctors in 21st century is discussed to illustrate the trend and necessary of conducting reform in clinical medical specialty and the detailed explanation of the guideline of comprehensive ability standard teaching mode.
2. Based on the analysis of the status in clinical medical major, the connotation and essential of comprehensive ability standard teaching mode is discussed.
3. The teaching goal. In this paper, a comparative study is conducted on the research status, developing trend of overseas and Chinese clinical medical teaching goal, and the teaching goal of comprehensive ability standard teaching mode is brought forward.
4. The basic procedure of comprehensive ability standard teaching mode. In this part, the abuse of existing teaching process is analyzed and a reform in the process of comprehensive ability standard teaching mode of clinical medical major is proposed and the basic steps is explained.
5. The curriculum stricture and teaching resources. In this part, the adjustment, enrichment is discussed, and the principle, the approach and the first step of curriculum structure reform is explored, the teaching resources are re-conformed.
6. The evaluation strategy. In this part, the shortages in current clinical medical curriculum evaluation are talked, the evaluation strategy is suggested and the evaluation system of the new teaching mode is established.
引文
1．潘菽：《教育心理学》，人民出版社，1983年版。
2．郭立：《医学教育理论实践与研究》，中国科学技术出版社，1994年版。
3．乔旺忠：《医学教育改革与发展》，中国中医药出版社，1996年版。
4．韩进之：《教育心理纲要》，人民教育出版社，1989年版。
5．卢家楣：《高校教与育的心理学》，上海交通大学出版社，1991年版。
6．张振东：《医学教育改革实践与研究》，人民军医出版社，1995年版。
7．国家教委高教司编：《当代科学业技术发展与教学改革》，高等教育出版社，1995版。
8．陈化主编：《中国医学教育研究进展》第三卷，中国人口出版社，1996年版。
9．丘祥兴：《高等医学教育管理的理论与实践》，上海：上海医科大学出版社，1993版。
10．国家教委：《普通高等学校本科专业目录和专业简介》，北京：高等教育出版社，1993版。
11．国家教育部高教司：《普通高等学校本科专业介绍》，北京：高等教育出版社，1998版。
12．朱潮：《中国高等医学教育管理》，北京：中医古籍出版社，1988版。
1．胡书孝：《我国高等医学教育发展速度的研究》，《西北医学教育》，1994年第2期。
2．陈玲：《日本当代的医学教育》，《日本医学介绍》，1994年第6期。
3．孟群：《高等医学教育宏观管理与教学质量控制》，《医学教育》，1994年第2期。
4．贾俐雅、崔凤起：《略论医学教育适应人才市场需求》，《医学教育》，1994年第2期。
5．夏雅琴：《我国医学教育评价指标体系存在问题浅析》，《医学教育》，1994年第12期。
6．王一飞：《探索我国医学教育改革的合适途径》，《中国大学教学》，1995年第4期。
7．吴建玲，聂思槐：《高等医学教育主动适应社会主义市场经济体制的几点实践体会》，《广东医学院学报》，1995年第2期。
8．王丽雯，黎昌学：《关于当前五年制本科医学教育若干问题的调查报告》，《西北医学教育》，1994年第2期。
9．李丽，高燕：《在临床医学教育中应加强培养应用型人才》，《山西临床医药》，1997年第6期。
10．刘进忠：《论面向21世纪的高等医学教育改革》，《中国卫生事业管理》，2000年第9期。
11．刘燕明：《21世纪医学教育的知识结构初探》，《医学与哲学》，2001年第10期。
12．韩学田：《加快高等医学教育发展的有效途径》，《中国卫生事业管理》，2001年第10期。
13．张铸：《浅析临床医学教育质量滑坡因素》，《新疆医科大学学报》，2002年第2期。
14．何小湘：《当前环境下临床医学教育面临的困难》，《中国卫生事业管理》，2002年第6期。
15．刘建生：《临床医学教育改革探讨》，《山西医科大学学报》(基础医学教育版)，2002年第4期。
16．张启良：《提高教学质量的根本在于务实地坚持教学改革》，《山西医科大学学报》(基础医学教育版)，2001年第4期。
17．牛小媛：《面向21世纪的临床医学教育》，《山西医科大学学报》(基础医学教育版)，2003年第1期。
18．王海江：《临床医学专业(本科)课程计划的现状及改革趋向探讨》，《西北医学教育》，1994年第3期。
19．何小湘：《临床医学科研的新特点及其发展趋势》，《中华医学科研管理杂志》，1994年第3期。
20．梁锡康：《培养跨世纪临床医学人才》，《解放军医院管理杂志》，1994年第1期。
21．何运远：《临床医学本科生实习质量调查分析及其对策》，《川北医学院学报》，1995年第2期。
22．马建辉：《五年制临床医学专业业务培养要求的研究》，《医学与社会》，1995年第2期。
23．洪启文：《临床医学科研管理中的目标管理探讨》，《中华医学科研管理杂志》，1995年第2期。
24．田凤鸣：《临床医学论著的特点》，《河北中医》，1995年第4期。
25．吴阶平：《21世纪的临床医学》，《民主与科学》，1996年第2期。
26．杨晓梅：《临床医学专业毕业生临床实践考核的改革》，《天津医科大学学报》，2002年第2期。
27．刘义海：《论实施临床医学毕业考试模式的管理策略》，《广州医学院学报》，1996
年第3期。
28．吴阶平：《探讨临床医学的特点》，《中华泌尿外科杂志》，1997年第1期。
29．孙福川：《当代中国临床医学伦理准则建设论纲》，《医学与哲学》，1997年第12期。
30．王增珍：《临床医学专业的预防医学课程问题式教学法及其效果评价》，《上海预防医学杂志》，1997年第2期。
31．姚增鑫：《搞好临床医学毕业实习的方法和体会》，《西北医学教育》，2000年第4期。
32．吴阶平：《探讨临床医学的特点》，《中国实验诊断学》，1997年第2期。
33．曾庆祥：《八五期间国家自然科学基金资助临床医学基础研究项目分析》，《中华医学科研管理杂志》，1997年第2期。
34．张华：《1990～1994年十四所医学院校自然科学基金项目综合分析》，《中华医学科研管理杂志》1995年第4期。
35．李苏中：《14所医学院校获科学基金面上资助项目情况分析》，《高校行政管理》，1995年第4期。
36．马遂：《尊重科学规律，培养新一代优秀临床医学人才》，《中华医学杂志》，1998年第1期。
37．王秋生：《对我校临床医学专业实行滚动淘汰办法的分析》，《天津医科大学学报》，1998年第2期。
38．朱洪平：《临床医学高层次人才培养的有效途径》，《解放军医院管理》，1998年第2期。
39．胡大一：《临床医学模式转变—从经验医学到循证医学》，《中国实用内科杂志》，1998年第11期。
40．甘剑锋：《加强临床医学专业本科教学若干问题的探讨与实践》，《广西高教研究》，1998年第2期。
41．宋春生：《解放思想 转变观念 开展临床医学专业学位教育》，《湖南中医药导报》，1998年第7期。
42．张秀敏：《临床医学专业毕业生质量社会评价的研究》，《西北医学教育》，1998年第2期。
43．王海江：《临床医学专业教学改革刍议》，《高教探索》，1998年第2期。
44．朱雷：《在非预防医学专业中对预防医学教学改革的探索》，《中国高等医学教育》1991年第4期。
45．林蕙青：《深化高等学校教学改革，培养高质量的跨世纪人才》，《医学教育》1997年第6期。
46．路振富：《日本医学教育改革现状发展趋势及其几点借鉴》，《国外医学·医学教育分册》，1996年第4期。
47．胡盛麟：《比较美中医学课计划探讨传统课程模式的优化》，《中国高等医学教育》。1994年第4期。
48．臧德泉：《人文科学和医学教育》，《国外医学·医学教育分册》。1996年第2期。
49．郭永松：《我国高等医学教学改革刍议》，《中国高教研究》1995年第4期。
50．宋友民：《医学专科院校临床医学专业课程体系及教学内容改革的研究》，《中国高等医学教育》，1998年第4期。
51．林萍：《中国协和医科大学八十年来临床医学专业课程体系的比较》，《医学教育》，1999年第5期。
52．刘毅：《临床医学本科课程结构改革应遵循原则的探讨》，《泸州医学院学报》，1998年第6期。
53．武玉欣：《日本大学医学部的毕业前临床医学教育》，《日本医学介绍》，2000年第3期。
54．涂明华：《以医院为基地的临床医学教育改革的研究与实践》，《中国高等医学教育，2000年第1期。
55．郭永松：《浙江大学临床医学专业课程设置的研究与改革》，《中国高等医学教育》，2000年第1期。
56．来茂德，郭永松。《关于浙江大学面向21世纪医学教育发展的初步研究》，《中国高等医学教育》，1999年第1期。
57．教育部高等教育司。《中国高等医药院校课程指南》，《中国中医药出版社》，1998年第3期。
58．金魁和，孙宝志：《加快我国高等医学教育课程改革的比较研究与建议》，《医学教育》，1999年第1期。
59．第四军医大学课题组：《面向新世纪构建临床医学专业课程新体系》，《中国大学教学》，2000年第1期。
60．孙振球：《临床医学专业课程体系结构与教学内容改革的实验研究》，《湖南医科大学学报》(社会科学版)，2000年第2期。
61．戴红兵：《关于临床医学教学改革的思考》，《医学教育》，2000年第2期。
62．苏博：《我国高等临床医学专业教学改革的切入点》。《中国大学教学》，2001年第2期。
63．夏克栋：《地方院校临床医学专业课程体系改革与办学模式探索》。《医学教育》，2001年第3期。
64．范存欣：《临床医学学生社会医学实践效果及其评价》，《暨南学报》(哲学社会科学)，2001年增刊。
65．高加蓉：《临床医学专业(本科)临床综合课程体系的改革与实践》，《中国高等医学教育》，2001年第2期。
66．龚爱云：《成人高等医学教育临床医学专业课程设置的比较分析》，《中国高等医学教育》，2001年第3期。
67．卜平：《中日临床医学专业课程结构体系比较研究》，《中国高等医学教育》，2001年第3期。
68．达建：《关于临床医学专业主要课程设置的探讨》，《中国高等医学教育》，2001年第4期。
69．孙奉刚：《张卫富医学模式与临床医学实践》，《中国现代医学杂志》，2001年第2期。
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2．郭立：《医学教育理论实践与研究》，中国科学技术出版社，1994年版。
3．乔旺忠：《医学教育改革与发展》，中国中医药出版社，1996年版。
4．韩进之：《教育心理纲要》，人民教育出版社，1989年版。
5．卢家楣：《高校教与育的心理学》，上海交通大学出版社，1991年版。
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11．国家教育部高教司：《普通高等学校本科专业介绍》，北京：高等教育出版社，1998版。
12．朱潮：《中国高等医学教育管理》，北京：中医古籍出版社，1988版。
1．胡书孝：《我国高等医学教育发展速度的研究》，《西北医学教育》，1994年第2期。
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年第3期。
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34．张华：《1990～1994年十四所医学院校自然科学基金项目综合分析》，《中华医学科研管理杂志》1995年第4期。
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50．宋友民：《医学专科院校临床医学专业课程体系及教学内容改革的研究》，《中国高等医学教育》，1998年第4期。
51．林萍：《中国协和医科大学八十年来临床医学专业课程体系的比较》，《医学教育》，1999年第5期。
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