凉血散血法治疗缺血性中风急性期的临床研究
|
摘要
本研究以中医理论为指导，在查阅大量有关中风的古代和当代文献以及总结导师王灿晖教授丰富临床经验基础之上，首次提出瘀热互结是缺血性中风急性期的核心病机之一。在导师的指导下，针对瘀热互结的病机，确定凉血散血法为治疗缺血性中风的基本治则之一，在此基础之上，根据瘀热互结的病机和凉血散血法的基本要求，以及温病教研室近十余年对凉血散血法的实验研究，筛选出犀角地黄汤为凉血散血法的基本方剂，契合于瘀热互结的病因病机，使得瘀血得散，瘀热以清，神经功能得以恢复，患者的生活质量得以提高。
为了客观而全面地评价凉血散血法对缺血性中风急性期的临床疗效，本研究综合使用了神经功能缺损评分(CSS)，NIHSS、Barthel Index和中风病的中医证候评分标准以及国际公认的生存质量评价标准(SF-36)，这是在以往的研究中不多见的。
本研究的目的在于观察并探讨凉血散血法治疗缺血性中风急性期的临床疗效和机理，对其临床疗效进行科学性的评价，为揭示凉血散血法治疗缺血性中风的机制提供科学依据。
按照研究方案，入选缺血性中风急性期瘀热互结型患者76例，随机分为两组，按研究方案完成的共70例，每组各有35例患者，对照组按照基础的西医治疗，研究组则在基础的西医治疗的基础上加用凉血散血法的加味犀角地黄汤治疗，两组连续用药半个月。安全性指标观测：用药前后各记录一次基本生命体征，三大常规，肝肾功能，心电图和全胸片。疗效指标观测：神经功能缺损评分、NIHSS、Barthel Index、健康状况调查问卷(SF-36)，中医证候评分。入院时和用药后半个月各进行一次。
经过治疗之后，两组患者在神经功能缺损和活动能力方面均有改善，但是差异没有统计学意义，而在中医证候评分和生存质量方面，研究组明显优于对照组，二者的差异具有统计学意义。
总之，瘀热互结为缺血性中风的主要病机之一，凉血散瘀为本病的重要治则之一。凉血散血法能够明显改善缺血性中风急性期患者的中医证候评分，改善生存质量，疗效确切，而且安全无毒副作用，可以用于轻、中度的缺血性中风患者的治疗。
According to the Traditional Chinese Medicine and a lot of ancient andcontemporary literature about stroke, the author introduce that the stagnated heat wasthe elemental pathogenesis of the ischemia stroke for the first time. On the basis ofthis theory, the author applied cooling blood to treat the ischemia stroke. According tothe principle of the "cooling and disappearing blood", the author screened the"medicinal broth of rhino horn and rehmannia"as the basis prescription.
For objective estimate of the method of cooling blood to the ischemia stroke, theauthor cited the Chinese stroke standard (CSS) ,NIHSS, Barthel Index , SF-36 andthe evaluation standard of Chinese Traditional Medicine as the hierarchy of theevaluation, which is very rare in the history.
Observing the curative effect and exploring the mechanism of the "method ofcooling blood" to the ischemia stroke.
According to the research program ,the author screened 76 cases of ischemiastroke and there were 70 cases had completed the whole treatment. The 70 cases wererandomly assigned to the control group and study group. Every group would have 35cases of ischemia stroke. The control group would treat with the original westernmedicine. Beside of the original western medicine ,the group of study would treatwith the "method of cooling blood". After 15days of treatment, the two groups wouldbe evaluated by measuring scale of stroke and the basic biochemistry index.
There were no statistical significance between of CSS , NIHSS and the BathelIndex after 15 days treatment between the control group and the study group, butthere were statistical significance between two groups by the index of the SF-36 andthe standard of Chinese Traditional Medicine of stroke.
In conclusion, the "method of cooling and disappearing blood" is the effectivetreatment to the ischemia stroke. It can enhance the quality of life of the patients ofthe stroke and without any adverse effect.
为了客观而全面地评价凉血散血法对缺血性中风急性期的临床疗效，本研究综合使用了神经功能缺损评分(CSS)，NIHSS、Barthel Index和中风病的中医证候评分标准以及国际公认的生存质量评价标准(SF-36)，这是在以往的研究中不多见的。
本研究的目的在于观察并探讨凉血散血法治疗缺血性中风急性期的临床疗效和机理，对其临床疗效进行科学性的评价，为揭示凉血散血法治疗缺血性中风的机制提供科学依据。
按照研究方案，入选缺血性中风急性期瘀热互结型患者76例，随机分为两组，按研究方案完成的共70例，每组各有35例患者，对照组按照基础的西医治疗，研究组则在基础的西医治疗的基础上加用凉血散血法的加味犀角地黄汤治疗，两组连续用药半个月。安全性指标观测：用药前后各记录一次基本生命体征，三大常规，肝肾功能，心电图和全胸片。疗效指标观测：神经功能缺损评分、NIHSS、Barthel Index、健康状况调查问卷(SF-36)，中医证候评分。入院时和用药后半个月各进行一次。
经过治疗之后，两组患者在神经功能缺损和活动能力方面均有改善，但是差异没有统计学意义，而在中医证候评分和生存质量方面，研究组明显优于对照组，二者的差异具有统计学意义。
总之，瘀热互结为缺血性中风的主要病机之一，凉血散瘀为本病的重要治则之一。凉血散血法能够明显改善缺血性中风急性期患者的中医证候评分，改善生存质量，疗效确切，而且安全无毒副作用，可以用于轻、中度的缺血性中风患者的治疗。
According to the Traditional Chinese Medicine and a lot of ancient andcontemporary literature about stroke, the author introduce that the stagnated heat wasthe elemental pathogenesis of the ischemia stroke for the first time. On the basis ofthis theory, the author applied cooling blood to treat the ischemia stroke. According tothe principle of the "cooling and disappearing blood", the author screened the"medicinal broth of rhino horn and rehmannia"as the basis prescription.
For objective estimate of the method of cooling blood to the ischemia stroke, theauthor cited the Chinese stroke standard (CSS) ,NIHSS, Barthel Index , SF-36 andthe evaluation standard of Chinese Traditional Medicine as the hierarchy of theevaluation, which is very rare in the history.
Observing the curative effect and exploring the mechanism of the "method ofcooling blood" to the ischemia stroke.
According to the research program ,the author screened 76 cases of ischemiastroke and there were 70 cases had completed the whole treatment. The 70 cases wererandomly assigned to the control group and study group. Every group would have 35cases of ischemia stroke. The control group would treat with the original westernmedicine. Beside of the original western medicine ,the group of study would treatwith the "method of cooling blood". After 15days of treatment, the two groups wouldbe evaluated by measuring scale of stroke and the basic biochemistry index.
There were no statistical significance between of CSS , NIHSS and the BathelIndex after 15 days treatment between the control group and the study group, butthere were statistical significance between two groups by the index of the SF-36 andthe standard of Chinese Traditional Medicine of stroke.
In conclusion, the "method of cooling and disappearing blood" is the effectivetreatment to the ischemia stroke. It can enhance the quality of life of the patients ofthe stroke and without any adverse effect.
引文
[1] 中华心血管病杂志社．第六届全国心血管学术会议纪要[J]．中华心血管病杂志，2001，29(2)：79-83．
[2] 朱克．我对脑梗死病因及防治问题的一些看法[J]．中华老年心血管病杂志，2000，2(23)：152-154．
[3] Kalral, YuG, Wilson K, etal. medical complications durning stroke erhibilitation. Stroke, 1995,26(6):990-994
[4] Dromorick A, Reding M. Medical and Neurology calcomplications durning inpatients sroke reserch. Stroke, 1994,25(2):358-361
[5] 中华心血．管病杂志社．第六届全国心血管学术会议纪要[J]．中华心血．管病杂志，2001，29(2)：79-83．
[6] 王春生，刘轲．中医中风命名浅析，时珍国医国药[J]，2005，16(5)：691-692
[7] 王维治主编．神经病学[M]，北京，人民卫生出版社，2004，第五版：134
[8] 王永炎等．中风病研究进展述评 中国中医急症[J]，1995，4(2)：51-54
[9] 赵正孝．中医中风病的诊治思想及源流研究[M] 湖南中医学院硕士学位论文：15-19
[10] 王新智．略论叶天士的阳化内风学说[J]，中国中医急症，2004 13(8)：534-538
[11] 姚巧林．中风病的病因病机及历史形成过程[J]，中国临床康复，2006，10(27)：131—134
[12] 车建国．中风病机与辨治浅论[J]．湖南中医杂志，1998，14(5)：121
[13] 冯学功．论肾虚气弱风痰瘀血阻络在缺血性中风恢复病机中重要性[J]．中医杂志，1998，39(8)：456．
[14] 姬晓东，高志刚．姬乾园治疗中风临床经验撷粹[J]．山西中医1997，13(2)：5．
[15] 徐木林．中风之古与今[J]．辽宁中医杂志，1996，23(6)：253．
[16] 张树泉，王白玲．苗香辅治疗脑梗塞的经验[J]．中医杂志，1998，28(1)：24
[17] 邱幸凡．从“正虚络痹”治疗中风偏瘫的体会[J]．湖北中医杂志1997，19(5)：3．[14]段丽梅，殷亚林．“治风先治血，血行风自灭”在中风病中的运用[J]．河南中医，1998，18(4)：229．
[18] 丁元庆，宋代波．中风痰瘀痹阻证治探讨[J]．辽宁中医杂志1996，23(6)：255．
[19] 周仲瑛．中医内科学[M]，北京，中国中医药出版社，2004，第七版：123-132
[20] 熊露、田少霞、范吉平等．刍议从络、水、瘀、毒辨证缺血性中风[J]，中国中医急症，2004，13(12)：835-837
[21] 王维治主编．神经病学[M]，北京，人民卫生出版社，2004，第五版：134
[22] 史玉泉主编《实用神经病学》[M]，第三版，北京，人民卫生出版社，2002：690-691
[23] GrewalRP. Recommendations on stroke prevention, diagnosis, and therapy. J Neurol, 1994;241:153
[24] Devilat M et al. Report of the WHO Task Force on Stroke and other Cerebrovascular Disorders.Pediatr Neurol, 1993;9:67
[25] LI Jetal. Stroke. 1989. J Clin Inves, 1995;95:768
[26] 张苏明，常丽英．脑血管病诊治研究新策略探索及其评介[J]，中华神经科杂志，2006，39(1)：3-6
[27] Adams HP Jr, Brott TG, Crowel RM, et al. Guidelines for the management of patients with acute ischemic stroke. A statement for healthcare professionals from a special writing group of the Stroke Council, American Heart Association. Stroke, 1994,25:1901-1904
[28] The European Ad Hoc Consensus Group:European strategies for early intervention in stroke. Cerebrovasc Dis, 1996,6:315-324
[29] Brott T, Reed RL. Intensive care for acute stroke in the community ospital setting. The first 24 hours. Stroke, 1989,20:694-697
[30] Hacke W, Kaste M, Fieschi C, et al. Intravenous thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator for acute hemispheric stroke. The EuropeanCooperative Acute Stroke Study (ECASS). JAMA, 1995, 274:1017-1025
[31] Hachinski V. Stroke: thenext 30year[J].Stroke, 2002,33(1):1-5.
[32] The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt PA Stroke Study Group. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke[J].NEnglJMed, 1995,333:1581-1587.
[33] Hacke W, KasteM, FleschiC, etal. Europe cooperative acute stroke study[J].JAMA, 1995,274:1017-1023.
[34] Fisher M.Furthe revolution to ward effective therapy foracuteische micstroke[J].JAMA, 1998,277:1298-1301.
[35] Wahlgrren NG. Pharmacological treatment of acute stroke[J].Cere brovascDis, 1997,7(Suppl13):24-30.
[36] Wahlgrren NG. Pharmacological treatment of acute stroke[J].Cere brovascDis, 1997,7(Suppl13):24-30.
[37] 岑俊红，孙云 缺血性脑卒中的药物治疗进展[J]，医药导报，2006，2(39)：128-129
[38] 王拥军，马锐华等．卒中单元与普通病房的早期疗效比较[J]．中华神经科杂志，2004，37(2)：167
[39] 马锐华，罗斌，赵琨．卒中单元治疗缺血性脑卒中的成本-效果分析[J]．中国临床康复，2004，8(4)：602-603
[40] 刘春甫，中风证治，中医杂志[J]，1986，27(4)：10
[41] 张沁园．缺血性中风的发病机理和治法探讨[J]福建中医学院学报，2005，15(8)：49-50
[42] 顾卫．谭峰，吴海科，等．急性脑梗死辨证分型与细胞因子的关系仁[J]，中国中西庆结合急救杂志，2002，9(5)：302-304．
[43] 王永炎等．中风病研究进展述评，中国中医急症[J]，1995，4(2)：51-54
[44] 需昭义等．中风病诊断客观化、定量化研究，中医杂志[J]，1993，6(3)：23-25
[45] 邵念方．论中风病腑证，中国医药学报[J]1988，(12)：4
[46] 张学文等．张学文医学求索集[M]，陕西科技出版社，1999，第1版：232
[47] 杨玉洁等．脑梗塞患者TCD特征与中医辨证关系探讨[J]吉林中医药，1997，17(6)：13
[48] 刘志龙．脑梗塞患者中医辨证与CT扫描关系探讨[J]，辽宁中医杂志，1993，11(5)：1-2
[49] 姜祟智．平肝熄风汤治疗缺血性中风120例临床分析[J]，湖北中医杂志，1994，7(3)：35-36
[50] 黄承英．辨证治疗缺血性中风的临床经验辨析[J]，江西中医药，1993，4(3)：12-14
[51] 杨大男．逐瘀降浊饮对缺血性脑血管病恢复期脂蛋白、载脂蛋白及血流变的影响[J]，中国中西结合杂志，1998，11(4)：299-300
[52] 吴仲年．补阳还五汤治疗中风病132例临床疗效观察[J]，陕西中医学院学报，1994，6：30-31
[53] 宋伯良．脑血栓65例临床治疗观察[J]，中医研究，1995，6(3)：41
[54] 郑一．脑络舒通治疗缺血性中风的作用机制研究，北京中医药大学中医内科博士论文，2004，34-67
[55] 刘志龙，宋含平，邓常青，等．补阳还五汤对沙鼠脑缺血损伤细胞凋亡的影响及机理研究[J]．广州中医药大学学报，2000，17(4)：318～322．
[56] 郭改会，胡清华，董鸿瑞，等．益气化瘀中药对脑缺血再灌注大鼠白细胞粘附及内皮素的影响[J]．北京中医药大学学报，2001，24(5)：34～37．
[57] 贺运河，张凤娥，胡彬文，等．脑泰方对沙鼠脑缺血再灌注损伤保护作用的药效学研究[J]．中医药学刊，2003，21(8)：1291～1292．
[58] 张国玱，辨证通腑治疗中风急性期的临床体会[J]，中医杂志：2000，41(2)：81-82
[59] 邹忆怀，王永炎教授应用化痰通腑法治疗急性期中风病的经验探讨[J]，北京中医药大学学报，1999，22(4)：68-69
[60] 华荣，罗翌，黄培新．胆囊收缩素与中风病痰热腑实证的关系探讨[J]．新中医，2001，33(7)：5～6．
[61] 刘向哲，王新志，傅蔓华．中风星蒌通腑胶囊对急性脑缺血大鼠脑组织中兴奋性氨基酸的影响[J]．中国中西医结合急救杂志，2003，10(2)：105～107．
[62] 史宇广，单书健．当代名医临证精华·中风卷，北京，中医古籍出版社，1992：10
[63] 李莹莹，王宝亮，任德启，等．龟羚熄风胶囊治疗缺血性中风的临床研究[J]．河南中医，2002，22(6)：24～25．
[64] 罗团连，陈国林，金益强，等．天龙熄风颗粒剂对大鼠实验性缺血性中风的保护作用[J]．湖南医科大学学报，1996，21(3)：239～242．
[65] 史宇广，单书健．当代名医临证精华·中风卷，北京，中医古籍出版社，1992：265-266
[66] 陈道同，中风回春片治疗中风后遗症129例的疗效观察[J]，中成药研究，1986，(7)：19
[67] 王文生，等，龙蝎蛭胶囊治疗中风．52例[J]，山东中医杂志，1993，12(6)：20
[68] 施小梅，蔡定芳，戴巍，等．祛风通络方药对急性缺血性中风内皮素及其基因表达的影响[J]．中国现代医学杂志，2003，13(5)：6～8．
[69] 李桥，中风病恢复期本虚标实病机初探[J]，陕西中医 1993，14(3)：9
[70] 赵正孝 中医中风病的诊治思想及源流研究[M] 湖南中医学院硕士学位论文：107-114
[71] 郭立中，周仲瑛，金妙文．瘀热相搏证的提出及对中医临床实践的指导作用[J] 南京中医药大学学报，2006，22(5)：137-139
[72] 苗香圃、丁爱国．肝肾阴虚血瘀的相关性及其临床意义．[J]山东中医杂志，1998：11(5)：3-5
[73] 李建生．肝肾阴虚、血瘀与衰老[J]国医论坛，1999；30(6)：21-23
[74] 周清安．肝肾阴虚血瘀再老年缺血性中风发病中的地位及意义[J]中国中医急症，2003；12(1)：67-70
[75] 张学文，陶根鱼，李军等．中风先兆证发病规律的研究[J]．中国中医急诊，1993，2(1)：7．
[76] 王永炎，沈绍功主编．中医临床丛书《今日中医内科学》上卷[M]．北京：人民卫生出版社，2000．56
[77] 周庆博，骆丰．中风热毒论[J]，山东中医药大学学报，2000，24(3)：176-179
[78] 周仲英．瘀若阻窍证治的研究[J]．中医药学刊，2005；20(6)：709-711
[79] 郭立中，周仲瑛，金妙文．瘀热相搏证的提出及对中医临床实践的指导作用[J] 南京中医药大学学报，2006，22(5)：137-139
[80] 叶一萍．叶香岩卫气营血治则浅析[J]，中医药学刊，2006，24(1)：45-46
[81] 西俊风，葛文华，吴国治．清营凉血方剂在内科临床中的应用[J]．黑龙江中医药，2005，23(5)：62-64
[82] 徐应杼等．温病卫气管血证侯107例的微循环和血液流变学研究[J]，中医杂志．1986，12(8)：39
[83] 董道艺．试论凉血法在风温卫分证中的运用[J]，新中医．1990(2)：5—6
[84] 李勇．宣肺通腑活血法治疗温病卫气升发热的研究[J]，山东中医药大学学报．1997，11(2)： 115
[85] 刘晓萍，王炎，李静．凉血活血法治疗肺炎支原体感染后咳嗽30例[J]，现代中医药，2005，(25)5：39
[86] 戈焰．凉血化血法对病毒性肝炎淤热型黄疸退黄作用及机理-广州中医学院院报[J]．1990，11(3)：138—141
[87] 尤橙鑫，等．丙肝灵口服液治疗丙型肝炎的临床研究[J]．中医杂志．1996，23(11)：673—675
[88] 吕兰凯，等．复肝宝治疗慢性乙型肝毙的临床疗效观察[J]，中国中西医结台杂志．1996，22(12)：741—742
[89] 陈兆修等．愈肝丹治疗慢性乙型肝炎300例临床观察[J]．河北中医．1996，23(6)：6—7
[90] 韩世荣，张小琴，张玉梅犀角地黄汤加味治疗过敏性紫癜60例[J]陕西中医，2002，23(11)：996
[91] 康景华犀角地黄汤加味治疗过敏性紫癜35例[J]，天津中医2001，18(3)：47
[92] 耿笑雁犀角地黄汤加减治疗小儿过敏性紫癜48例[J]，河北医，2002，24(3)：196
[93] 王忠武．凉血法对慢性特发性血小板减少性紫瘫患者T细胞亚群及NK细胞的影响[J]，广州中医药大学学报，2005，22(9)：344-346
[94] 连国英水牛角地黄汤加减对白血病退热观察[J]，海峡药学，1996，8(1)：58
[95] 孙轶秋，等．凉血化淤法抗小儿紫癜性。肾炎自由基损伤的临床研究[J]，南京中医药大学学报1998(8)：41
[96] 彭建中 赵绍琴教授辨治慢性肾炎的学术经验[J]．北京中医药大报．1994，23(5)：39
[97] 马乃钰．中医药治疗爱滋病的体会[J]．上海中医药杂志．1993(7)：18—19
[98] 付海根犀角地黄汤加味治疗新生儿出血症体会[J]湖南中医药导报，2003，9(11)：38
[99] 罗中秋．脑活素合犀角地黄汤治疗脑梗塞34例[J]，江西中医药，1996，1(3)：39
[100] 陈楚玺．犀角地黄汤治疗蛛网膜下腔出血20例[J]．国医论坛．1992，5(3)：28
[101] 李国勤等．犀角地黄汤加味治疗急性脑出血48例临床观察[J]．中医杂志志．1998，23(1)：27—28
[102] 邛道昌，等．凉血口服液治疗急性弥漫性血管内凝血的临床研究[J]，中国医药学报．1994，12(3)；15-17
[103] 周仲英．瘀若阻窍证治的研究[J]．中医药学刊，2005；20．(6)：7-9-711
[104] 孟澍江．温病学[M]，上海科学技术出版社，1985，第一版：34
[105] 周仲英．瘀若阻窍证治的研究[J]．中医药学刊，2005；20(6)：709-711
[106] 万海同．论养阴生津是治疗温病热瘀证的主要治法[J]，中国中医基础医学杂志，1999，5(4)：42-46
[107] 刘兰林．外感病蓄血证治源流及探析[J]，中国医药学报，2002，(3)：147
[108] 阎瑞兰．水牛角替代犀角配制犀角地黄汤的临床应用222例[J]，武警医学，13(10)：627
[109] 李明，张旭，朱平等。麦冬、生地药血清对血管内皮细胞增殖的影响[J]，国医论坛，2001，5(16)：43-46
[110] 杨军．赤芍总甙治疗缺血性脑血管病的作用和机制[J]，安徽医科大学学报，2001，36(2)：164-166
[111] 叶志义，任绍光，李发琪．丹皮酚对鼠微循环的作用及影响[J]，中国血液流变学杂志，1999，9(3)：137-140
[112] 戴敏，李后开．丹皮酚对动脉粥样硬化家兔血．管平滑肌细胞增殖的影响[J]，中国药理学通报，22(5)：587-591
[113] 张鹤年．菖蒲化痰汤治疗中风假性球麻痹的体会[J]，北京中医杂志，2001，21(8)：218-219
[114] 李治平，胡金明．丹参在脑血管病中的应用和药理作用研究概况[J]，新中医，1994(6)：61-64
[115] 张建春，朱建美．玄参的化学成分与药理活性研究进展[J]，山东医药功业，22(1)：25-29
[116] 崔艳君 陈若芸．鸡血藤化学和药理研究进展[J]，天然药物研究与开发，2006，15(4)：72-76
[117] 王秀华，刘爱东，徐彩云．鸡血藤抗血栓形成作用的研究[J]，长春中医学院学报，2005，21(5)：41-43
[118] 张志萍，刘屏，丁飞．鸡血藤对高脂血症大鼠血浆超氧化物歧化酶和脂质过氧化物的影响[J]．中国药理学会通讯，2000，17(3)：15
[119] 刘川．中风病治疗中药对的运用[J]，河南中医，21(5)：66-67
[120] 卢桂萍．地龙合剂对缺血性中风病人神经体征的影响[J]，长春中医学院学报，16(2)：14-16
[121] 杨进．温热病热瘀证治初探，[J]，江苏中医，1999，19(10)：2-5
[122] 顾宁．凉血通瘀注射液对大脑出血后脑水肿的影响，[J]，陕西中医，2003，23(2)：183-185
[123] 瞿玉祥，王灿晖．温病凉营法作用探析[J]，浙江中医杂志，1997，24(10)：460-462
[124] 程绍民，刘新亚，熊英琼．凉血活血汤剂对大鼠急性血瘀证血液流变学的影响，[J]江西中医学院学报，2004，16(10)：63-65
[125] 万海同．论养阴生津是治疗温病热瘀证的主要治法[J]，中国中医基础医学杂志，1999，5(4)：42-46
[126] 万海同，杨进．论养阴是治疗血瘀证的重要法则[J]．中医杂志，1996，37(1)：8
[127] 万海同．论养阴生津是治疗温病热瘀证的主要治法[J]，中国中医基础医学杂志，1999，5(4)：42-46
[128] 万海同，杨洁红，王灿晖．养阴通瘀方对心脑血管病血瘀证及血脂指标改善作用的临床研究[J]，浙江中医学院学报，2000，24(2)：77-79
[129] 关现军．加味犀角地黄汤作用机理初探[J]，西南民族学院学报·自然科学版，25(3)：291-297
[130] 郭新峰．生存质量量表SF-36在中国中风病人中的适应性的研究(四川大学硕士论文)：1-2
[131] 邱卓英，张爱民．《国际功能、残疾和健康分类》应用指导(一)．[J]，中国康复理论与实践，2003，9(1)：20-34
[132] WHO. Intemational classification of impairments, disabilities and handicaps:a manual of classification relation to the consequences of disease [S].Geneva:Word Health Organization, 1980:35—77
[133] WHO. International Classification of Functioning, Disability and Health-ICF [S].Geneva: World Health Organization, 2001:142-146
[134] 张介眉 陈国华．中西医结合卒中单元[M]，中国医药科技出版社，2005，第一版：452-479
[135] 马斌．中风病不同时点临床评价指标的研究(北京中医药大学博士论文)：54-86
[136] World health organization The constitution of the world health organization WHO Chron. 1947; 1:49
[137] The development of the World Health Organization Quality of Life Assessment Instrument; WHOQOL Study Protocol, 1993:10
[138] WHO. The development of the WHO quality of life assessment instrument. Geneva, WHO, 1993
[139] 李俊、刘朝杰、李宁秀．生命质量评价量表SF-36中国量化标准研究[J]，华西医科大学学报，2001，32(1)：36-38
[140] Anderson C, Lauberbach S, etal. Validation of the Short for SF-S6 Health survey questional reaming strocke patients[J].Stroke, 1996, 27(10): 1812～1816.
[141] 张骏、何廷尉、罗德儒．SF-36评价中风患者生命质量的信度和效度[J]，中国行为医学科学，2001， 5(10)：413-418
[142] 李春波、何燕玲．健康状况调查问卷SF-36的介绍[J]，国外医学精神病学分册，29(2)：116-119
[143] Ware JE. SF-36 Health Survey. Mannual and Interpretation Guide. Boston. MA:Thenealth. Institute, 1993.
[144] 许军、胡敏燕、杨云滨健康测量量表SF-36[J]，中国行为医学科学，1999，8(2)：150-152
[145] 郭新峰．生存质量量表SF-36在中国中风病人中的适应性的研究(四川大学硕士论文)：61-62
[146] 陈志峰等．重视中医药对中晚期恶性肿瘤患者生存质量的评价[J]，中国中西医结合杂志1994；14(10)：625-626
[147] 刘凤斌、方积乾、王建华．与健康相关的生存质量和中医学[J]，中国中医基础医学杂志，1999，5(10)：13-17
[148] 胡学军，张伯礼，蔡光先．中风病的生存质量研究现状[J]，中国中西医结合急救杂志 2003，3(10)：120-122
[149] 方积乾．生存质量测定方法及应用[M]．北京：北京医科大学出版社，2000，269-294
[150] 刘凤斌，王建华，陈蔚文．生存质量在中医药研究中的应用探讨[J]．中药新药与临床药理，1997，8(3)：179-181．
[151] 周仲英．瘀若阻窍证治的研究[J]．中医药学刊，2005；20(6)：709-711
[152] 蒋萌．临床试验设计[M]南京中医药大学临床药理教研室主编：18—20
[153] 许军、胡敏燕、杨云滨健康测量量表SF-36[J]，中国行为医学科学，1999，8(2)：150-152
[154] 马斌．中风病不同时点临床评价指标的研究(北京中医药大学博士论文)：54-86
[155] 胡学军，张伯礼，蔡光先．中风病的生存质量研究现状[J]，中国中西医结合急救杂志2003，3(10)：120-122
[2] 朱克．我对脑梗死病因及防治问题的一些看法[J]．中华老年心血管病杂志，2000，2(23)：152-154．
[3] Kalral, YuG, Wilson K, etal. medical complications durning stroke erhibilitation. Stroke, 1995,26(6):990-994
[4] Dromorick A, Reding M. Medical and Neurology calcomplications durning inpatients sroke reserch. Stroke, 1994,25(2):358-361
[5] 中华心血．管病杂志社．第六届全国心血管学术会议纪要[J]．中华心血．管病杂志，2001，29(2)：79-83．
[6] 王春生，刘轲．中医中风命名浅析，时珍国医国药[J]，2005，16(5)：691-692
[7] 王维治主编．神经病学[M]，北京，人民卫生出版社，2004，第五版：134
[8] 王永炎等．中风病研究进展述评 中国中医急症[J]，1995，4(2)：51-54
[9] 赵正孝．中医中风病的诊治思想及源流研究[M] 湖南中医学院硕士学位论文：15-19
[10] 王新智．略论叶天士的阳化内风学说[J]，中国中医急症，2004 13(8)：534-538
[11] 姚巧林．中风病的病因病机及历史形成过程[J]，中国临床康复，2006，10(27)：131—134
[12] 车建国．中风病机与辨治浅论[J]．湖南中医杂志，1998，14(5)：121
[13] 冯学功．论肾虚气弱风痰瘀血阻络在缺血性中风恢复病机中重要性[J]．中医杂志，1998，39(8)：456．
[14] 姬晓东，高志刚．姬乾园治疗中风临床经验撷粹[J]．山西中医1997，13(2)：5．
[15] 徐木林．中风之古与今[J]．辽宁中医杂志，1996，23(6)：253．
[16] 张树泉，王白玲．苗香辅治疗脑梗塞的经验[J]．中医杂志，1998，28(1)：24
[17] 邱幸凡．从“正虚络痹”治疗中风偏瘫的体会[J]．湖北中医杂志1997，19(5)：3．[14]段丽梅，殷亚林．“治风先治血，血行风自灭”在中风病中的运用[J]．河南中医，1998，18(4)：229．
[18] 丁元庆，宋代波．中风痰瘀痹阻证治探讨[J]．辽宁中医杂志1996，23(6)：255．
[19] 周仲瑛．中医内科学[M]，北京，中国中医药出版社，2004，第七版：123-132
[20] 熊露、田少霞、范吉平等．刍议从络、水、瘀、毒辨证缺血性中风[J]，中国中医急症，2004，13(12)：835-837
[21] 王维治主编．神经病学[M]，北京，人民卫生出版社，2004，第五版：134
[22] 史玉泉主编《实用神经病学》[M]，第三版，北京，人民卫生出版社，2002：690-691
[23] GrewalRP. Recommendations on stroke prevention, diagnosis, and therapy. J Neurol, 1994;241:153
[24] Devilat M et al. Report of the WHO Task Force on Stroke and other Cerebrovascular Disorders.Pediatr Neurol, 1993;9:67
[25] LI Jetal. Stroke. 1989. J Clin Inves, 1995;95:768
[26] 张苏明，常丽英．脑血管病诊治研究新策略探索及其评介[J]，中华神经科杂志，2006，39(1)：3-6
[27] Adams HP Jr, Brott TG, Crowel RM, et al. Guidelines for the management of patients with acute ischemic stroke. A statement for healthcare professionals from a special writing group of the Stroke Council, American Heart Association. Stroke, 1994,25:1901-1904
[28] The European Ad Hoc Consensus Group:European strategies for early intervention in stroke. Cerebrovasc Dis, 1996,6:315-324
[29] Brott T, Reed RL. Intensive care for acute stroke in the community ospital setting. The first 24 hours. Stroke, 1989,20:694-697
[30] Hacke W, Kaste M, Fieschi C, et al. Intravenous thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator for acute hemispheric stroke. The EuropeanCooperative Acute Stroke Study (ECASS). JAMA, 1995, 274:1017-1025
[31] Hachinski V. Stroke: thenext 30year[J].Stroke, 2002,33(1):1-5.
[32] The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt PA Stroke Study Group. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke[J].NEnglJMed, 1995,333:1581-1587.
[33] Hacke W, KasteM, FleschiC, etal. Europe cooperative acute stroke study[J].JAMA, 1995,274:1017-1023.
[34] Fisher M.Furthe revolution to ward effective therapy foracuteische micstroke[J].JAMA, 1998,277:1298-1301.
[35] Wahlgrren NG. Pharmacological treatment of acute stroke[J].Cere brovascDis, 1997,7(Suppl13):24-30.
[36] Wahlgrren NG. Pharmacological treatment of acute stroke[J].Cere brovascDis, 1997,7(Suppl13):24-30.
[37] 岑俊红，孙云 缺血性脑卒中的药物治疗进展[J]，医药导报，2006，2(39)：128-129
[38] 王拥军，马锐华等．卒中单元与普通病房的早期疗效比较[J]．中华神经科杂志，2004，37(2)：167
[39] 马锐华，罗斌，赵琨．卒中单元治疗缺血性脑卒中的成本-效果分析[J]．中国临床康复，2004，8(4)：602-603
[40] 刘春甫，中风证治，中医杂志[J]，1986，27(4)：10
[41] 张沁园．缺血性中风的发病机理和治法探讨[J]福建中医学院学报，2005，15(8)：49-50
[42] 顾卫．谭峰，吴海科，等．急性脑梗死辨证分型与细胞因子的关系仁[J]，中国中西庆结合急救杂志，2002，9(5)：302-304．
[43] 王永炎等．中风病研究进展述评，中国中医急症[J]，1995，4(2)：51-54
[44] 需昭义等．中风病诊断客观化、定量化研究，中医杂志[J]，1993，6(3)：23-25
[45] 邵念方．论中风病腑证，中国医药学报[J]1988，(12)：4
[46] 张学文等．张学文医学求索集[M]，陕西科技出版社，1999，第1版：232
[47] 杨玉洁等．脑梗塞患者TCD特征与中医辨证关系探讨[J]吉林中医药，1997，17(6)：13
[48] 刘志龙．脑梗塞患者中医辨证与CT扫描关系探讨[J]，辽宁中医杂志，1993，11(5)：1-2
[49] 姜祟智．平肝熄风汤治疗缺血性中风120例临床分析[J]，湖北中医杂志，1994，7(3)：35-36
[50] 黄承英．辨证治疗缺血性中风的临床经验辨析[J]，江西中医药，1993，4(3)：12-14
[51] 杨大男．逐瘀降浊饮对缺血性脑血管病恢复期脂蛋白、载脂蛋白及血流变的影响[J]，中国中西结合杂志，1998，11(4)：299-300
[52] 吴仲年．补阳还五汤治疗中风病132例临床疗效观察[J]，陕西中医学院学报，1994，6：30-31
[53] 宋伯良．脑血栓65例临床治疗观察[J]，中医研究，1995，6(3)：41
[54] 郑一．脑络舒通治疗缺血性中风的作用机制研究，北京中医药大学中医内科博士论文，2004，34-67
[55] 刘志龙，宋含平，邓常青，等．补阳还五汤对沙鼠脑缺血损伤细胞凋亡的影响及机理研究[J]．广州中医药大学学报，2000，17(4)：318～322．
[56] 郭改会，胡清华，董鸿瑞，等．益气化瘀中药对脑缺血再灌注大鼠白细胞粘附及内皮素的影响[J]．北京中医药大学学报，2001，24(5)：34～37．
[57] 贺运河，张凤娥，胡彬文，等．脑泰方对沙鼠脑缺血再灌注损伤保护作用的药效学研究[J]．中医药学刊，2003，21(8)：1291～1292．
[58] 张国玱，辨证通腑治疗中风急性期的临床体会[J]，中医杂志：2000，41(2)：81-82
[59] 邹忆怀，王永炎教授应用化痰通腑法治疗急性期中风病的经验探讨[J]，北京中医药大学学报，1999，22(4)：68-69
[60] 华荣，罗翌，黄培新．胆囊收缩素与中风病痰热腑实证的关系探讨[J]．新中医，2001，33(7)：5～6．
[61] 刘向哲，王新志，傅蔓华．中风星蒌通腑胶囊对急性脑缺血大鼠脑组织中兴奋性氨基酸的影响[J]．中国中西医结合急救杂志，2003，10(2)：105～107．
[62] 史宇广，单书健．当代名医临证精华·中风卷，北京，中医古籍出版社，1992：10
[63] 李莹莹，王宝亮，任德启，等．龟羚熄风胶囊治疗缺血性中风的临床研究[J]．河南中医，2002，22(6)：24～25．
[64] 罗团连，陈国林，金益强，等．天龙熄风颗粒剂对大鼠实验性缺血性中风的保护作用[J]．湖南医科大学学报，1996，21(3)：239～242．
[65] 史宇广，单书健．当代名医临证精华·中风卷，北京，中医古籍出版社，1992：265-266
[66] 陈道同，中风回春片治疗中风后遗症129例的疗效观察[J]，中成药研究，1986，(7)：19
[67] 王文生，等，龙蝎蛭胶囊治疗中风．52例[J]，山东中医杂志，1993，12(6)：20
[68] 施小梅，蔡定芳，戴巍，等．祛风通络方药对急性缺血性中风内皮素及其基因表达的影响[J]．中国现代医学杂志，2003，13(5)：6～8．
[69] 李桥，中风病恢复期本虚标实病机初探[J]，陕西中医 1993，14(3)：9
[70] 赵正孝 中医中风病的诊治思想及源流研究[M] 湖南中医学院硕士学位论文：107-114
[71] 郭立中，周仲瑛，金妙文．瘀热相搏证的提出及对中医临床实践的指导作用[J] 南京中医药大学学报，2006，22(5)：137-139
[72] 苗香圃、丁爱国．肝肾阴虚血瘀的相关性及其临床意义．[J]山东中医杂志，1998：11(5)：3-5
[73] 李建生．肝肾阴虚、血瘀与衰老[J]国医论坛，1999；30(6)：21-23
[74] 周清安．肝肾阴虚血瘀再老年缺血性中风发病中的地位及意义[J]中国中医急症，2003；12(1)：67-70
[75] 张学文，陶根鱼，李军等．中风先兆证发病规律的研究[J]．中国中医急诊，1993，2(1)：7．
[76] 王永炎，沈绍功主编．中医临床丛书《今日中医内科学》上卷[M]．北京：人民卫生出版社，2000．56
[77] 周庆博，骆丰．中风热毒论[J]，山东中医药大学学报，2000，24(3)：176-179
[78] 周仲英．瘀若阻窍证治的研究[J]．中医药学刊，2005；20(6)：709-711
[79] 郭立中，周仲瑛，金妙文．瘀热相搏证的提出及对中医临床实践的指导作用[J] 南京中医药大学学报，2006，22(5)：137-139
[80] 叶一萍．叶香岩卫气营血治则浅析[J]，中医药学刊，2006，24(1)：45-46
[81] 西俊风，葛文华，吴国治．清营凉血方剂在内科临床中的应用[J]．黑龙江中医药，2005，23(5)：62-64
[82] 徐应杼等．温病卫气管血证侯107例的微循环和血液流变学研究[J]，中医杂志．1986，12(8)：39
[83] 董道艺．试论凉血法在风温卫分证中的运用[J]，新中医．1990(2)：5—6
[84] 李勇．宣肺通腑活血法治疗温病卫气升发热的研究[J]，山东中医药大学学报．1997，11(2)： 115
[85] 刘晓萍，王炎，李静．凉血活血法治疗肺炎支原体感染后咳嗽30例[J]，现代中医药，2005，(25)5：39
[86] 戈焰．凉血化血法对病毒性肝炎淤热型黄疸退黄作用及机理-广州中医学院院报[J]．1990，11(3)：138—141
[87] 尤橙鑫，等．丙肝灵口服液治疗丙型肝炎的临床研究[J]．中医杂志．1996，23(11)：673—675
[88] 吕兰凯，等．复肝宝治疗慢性乙型肝毙的临床疗效观察[J]，中国中西医结台杂志．1996，22(12)：741—742
[89] 陈兆修等．愈肝丹治疗慢性乙型肝炎300例临床观察[J]．河北中医．1996，23(6)：6—7
[90] 韩世荣，张小琴，张玉梅犀角地黄汤加味治疗过敏性紫癜60例[J]陕西中医，2002，23(11)：996
[91] 康景华犀角地黄汤加味治疗过敏性紫癜35例[J]，天津中医2001，18(3)：47
[92] 耿笑雁犀角地黄汤加减治疗小儿过敏性紫癜48例[J]，河北医，2002，24(3)：196
[93] 王忠武．凉血法对慢性特发性血小板减少性紫瘫患者T细胞亚群及NK细胞的影响[J]，广州中医药大学学报，2005，22(9)：344-346
[94] 连国英水牛角地黄汤加减对白血病退热观察[J]，海峡药学，1996，8(1)：58
[95] 孙轶秋，等．凉血化淤法抗小儿紫癜性。肾炎自由基损伤的临床研究[J]，南京中医药大学学报1998(8)：41
[96] 彭建中 赵绍琴教授辨治慢性肾炎的学术经验[J]．北京中医药大报．1994，23(5)：39
[97] 马乃钰．中医药治疗爱滋病的体会[J]．上海中医药杂志．1993(7)：18—19
[98] 付海根犀角地黄汤加味治疗新生儿出血症体会[J]湖南中医药导报，2003，9(11)：38
[99] 罗中秋．脑活素合犀角地黄汤治疗脑梗塞34例[J]，江西中医药，1996，1(3)：39
[100] 陈楚玺．犀角地黄汤治疗蛛网膜下腔出血20例[J]．国医论坛．1992，5(3)：28
[101] 李国勤等．犀角地黄汤加味治疗急性脑出血48例临床观察[J]．中医杂志志．1998，23(1)：27—28
[102] 邛道昌，等．凉血口服液治疗急性弥漫性血管内凝血的临床研究[J]，中国医药学报．1994，12(3)；15-17
[103] 周仲英．瘀若阻窍证治的研究[J]．中医药学刊，2005；20．(6)：7-9-711
[104] 孟澍江．温病学[M]，上海科学技术出版社，1985，第一版：34
[105] 周仲英．瘀若阻窍证治的研究[J]．中医药学刊，2005；20(6)：709-711
[106] 万海同．论养阴生津是治疗温病热瘀证的主要治法[J]，中国中医基础医学杂志，1999，5(4)：42-46
[107] 刘兰林．外感病蓄血证治源流及探析[J]，中国医药学报，2002，(3)：147
[108] 阎瑞兰．水牛角替代犀角配制犀角地黄汤的临床应用222例[J]，武警医学，13(10)：627
[109] 李明，张旭，朱平等。麦冬、生地药血清对血管内皮细胞增殖的影响[J]，国医论坛，2001，5(16)：43-46
[110] 杨军．赤芍总甙治疗缺血性脑血管病的作用和机制[J]，安徽医科大学学报，2001，36(2)：164-166
[111] 叶志义，任绍光，李发琪．丹皮酚对鼠微循环的作用及影响[J]，中国血液流变学杂志，1999，9(3)：137-140
[112] 戴敏，李后开．丹皮酚对动脉粥样硬化家兔血．管平滑肌细胞增殖的影响[J]，中国药理学通报，22(5)：587-591
[113] 张鹤年．菖蒲化痰汤治疗中风假性球麻痹的体会[J]，北京中医杂志，2001，21(8)：218-219
[114] 李治平，胡金明．丹参在脑血管病中的应用和药理作用研究概况[J]，新中医，1994(6)：61-64
[115] 张建春，朱建美．玄参的化学成分与药理活性研究进展[J]，山东医药功业，22(1)：25-29
[116] 崔艳君 陈若芸．鸡血藤化学和药理研究进展[J]，天然药物研究与开发，2006，15(4)：72-76
[117] 王秀华，刘爱东，徐彩云．鸡血藤抗血栓形成作用的研究[J]，长春中医学院学报，2005，21(5)：41-43
[118] 张志萍，刘屏，丁飞．鸡血藤对高脂血症大鼠血浆超氧化物歧化酶和脂质过氧化物的影响[J]．中国药理学会通讯，2000，17(3)：15
[119] 刘川．中风病治疗中药对的运用[J]，河南中医，21(5)：66-67
[120] 卢桂萍．地龙合剂对缺血性中风病人神经体征的影响[J]，长春中医学院学报，16(2)：14-16
[121] 杨进．温热病热瘀证治初探，[J]，江苏中医，1999，19(10)：2-5
[122] 顾宁．凉血通瘀注射液对大脑出血后脑水肿的影响，[J]，陕西中医，2003，23(2)：183-185
[123] 瞿玉祥，王灿晖．温病凉营法作用探析[J]，浙江中医杂志，1997，24(10)：460-462
[124] 程绍民，刘新亚，熊英琼．凉血活血汤剂对大鼠急性血瘀证血液流变学的影响，[J]江西中医学院学报，2004，16(10)：63-65
[125] 万海同．论养阴生津是治疗温病热瘀证的主要治法[J]，中国中医基础医学杂志，1999，5(4)：42-46
[126] 万海同，杨进．论养阴是治疗血瘀证的重要法则[J]．中医杂志，1996，37(1)：8
[127] 万海同．论养阴生津是治疗温病热瘀证的主要治法[J]，中国中医基础医学杂志，1999，5(4)：42-46
[128] 万海同，杨洁红，王灿晖．养阴通瘀方对心脑血管病血瘀证及血脂指标改善作用的临床研究[J]，浙江中医学院学报，2000，24(2)：77-79
[129] 关现军．加味犀角地黄汤作用机理初探[J]，西南民族学院学报·自然科学版，25(3)：291-297
[130] 郭新峰．生存质量量表SF-36在中国中风病人中的适应性的研究(四川大学硕士论文)：1-2
[131] 邱卓英，张爱民．《国际功能、残疾和健康分类》应用指导(一)．[J]，中国康复理论与实践，2003，9(1)：20-34
[132] WHO. Intemational classification of impairments, disabilities and handicaps:a manual of classification relation to the consequences of disease [S].Geneva:Word Health Organization, 1980:35—77
[133] WHO. International Classification of Functioning, Disability and Health-ICF [S].Geneva: World Health Organization, 2001:142-146
[134] 张介眉 陈国华．中西医结合卒中单元[M]，中国医药科技出版社，2005，第一版：452-479
[135] 马斌．中风病不同时点临床评价指标的研究(北京中医药大学博士论文)：54-86
[136] World health organization The constitution of the world health organization WHO Chron. 1947; 1:49
[137] The development of the World Health Organization Quality of Life Assessment Instrument; WHOQOL Study Protocol, 1993:10
[138] WHO. The development of the WHO quality of life assessment instrument. Geneva, WHO, 1993
[139] 李俊、刘朝杰、李宁秀．生命质量评价量表SF-36中国量化标准研究[J]，华西医科大学学报，2001，32(1)：36-38
[140] Anderson C, Lauberbach S, etal. Validation of the Short for SF-S6 Health survey questional reaming strocke patients[J].Stroke, 1996, 27(10): 1812～1816.
[141] 张骏、何廷尉、罗德儒．SF-36评价中风患者生命质量的信度和效度[J]，中国行为医学科学，2001， 5(10)：413-418
[142] 李春波、何燕玲．健康状况调查问卷SF-36的介绍[J]，国外医学精神病学分册，29(2)：116-119
[143] Ware JE. SF-36 Health Survey. Mannual and Interpretation Guide. Boston. MA:Thenealth. Institute, 1993.
[144] 许军、胡敏燕、杨云滨健康测量量表SF-36[J]，中国行为医学科学，1999，8(2)：150-152
[145] 郭新峰．生存质量量表SF-36在中国中风病人中的适应性的研究(四川大学硕士论文)：61-62
[146] 陈志峰等．重视中医药对中晚期恶性肿瘤患者生存质量的评价[J]，中国中西医结合杂志1994；14(10)：625-626
[147] 刘凤斌、方积乾、王建华．与健康相关的生存质量和中医学[J]，中国中医基础医学杂志，1999，5(10)：13-17
[148] 胡学军，张伯礼，蔡光先．中风病的生存质量研究现状[J]，中国中西医结合急救杂志 2003，3(10)：120-122
[149] 方积乾．生存质量测定方法及应用[M]．北京：北京医科大学出版社，2000，269-294
[150] 刘凤斌，王建华，陈蔚文．生存质量在中医药研究中的应用探讨[J]．中药新药与临床药理，1997，8(3)：179-181．
[151] 周仲英．瘀若阻窍证治的研究[J]．中医药学刊，2005；20(6)：709-711
[152] 蒋萌．临床试验设计[M]南京中医药大学临床药理教研室主编：18—20
[153] 许军、胡敏燕、杨云滨健康测量量表SF-36[J]，中国行为医学科学，1999，8(2)：150-152
[154] 马斌．中风病不同时点临床评价指标的研究(北京中医药大学博士论文)：54-86
[155] 胡学军，张伯礼，蔡光先．中风病的生存质量研究现状[J]，中国中西医结合急救杂志2003，3(10)：120-122