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补肾活血法治疗高血压病左室肥厚的临床与实验研究
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摘要
目的:观察以补益肾气、活血通络为功效的桑参降压胶囊对高血压病左室肥厚(LVH)的改善作用并探讨其作用机理。方法:临床研究采用分层数字随机分组法将患者分为桑参降压胶囊治疗组30例和卡托普利对照组22例,12周为一疗程。结果:临床研究发现,桑参降压胶囊能较好地降低血压,改善临床症状,调节血管活性物质,改善胰岛素抵抗,改善血脂的紊乱,降低血液粘稠度,降低左室重量指数,从而对高血压病LVH具有改善作用。动物实验发现,桑参降压胶囊能降低自发性高血压大鼠的血压、心率及左室重/体重,调节血管活性物质,改善胰岛素抵抗,具有抗粘抗凝作用,并且对心肌细胞的肥大具有抑制作用。统计表明桑参降压胶囊在改善临床症状,改善胰岛素抵抗,降低血液粘稠度方面优于卡托普利;在控制血压,降低左室重量指数方面与卡托普利作用相当。结论:本药通过控制血压,调节血管活性物质,改善胰岛素抵抗,改善心肌供血,抗粘抗凝,有效地防治了高血压病LVH的发生发展,是防治高血压病及其并发症的良效药物。本研究提出了肾虚血瘀是高血压病LVH的重要病机,补肾活血是其重要治法,为高血压病并发症的辨证论治提供了理论依据。
Objective: To observe the improving effects of Sangshen Jiangya capsule whose effect is to invigorate kidney qi and promote blood circulation to dredge collaterals on left ventricular hypertrophy caused by hypertension and to explore the effect mechanism. Methods: The clinical research using layered randomly grouping means, divided patients into two groups, namely Sangshen Jiangya capsule group, 30 cases, and Captopril control group, 22 cases.The period of treatment is 12 weeks.Results:In clinical research it has been proved that Sangshen Jiangya capsule can lower blood pressure preferably, improve clinical symptom, adjust vaso-active substance, ameliorate insulin resistance, rectify metabolic disorder of lipid, reduce blood viscosity and decrease the weight index of left ventricle, thus can improve left ventricular hypertrophy caused by hypertension.The animal experiment indicates that Sangshen Jiangya capsule can lower the blood pressure ,heart rate and ratio of left ventricle weight to body weight of spontaneously hypertensive rats, adjust vaso-active substance, ameliorate insulin resistance, reduce blood viscosity , counter coagulation, and restrain hypertrophy of myocardial cell. The statistics indicates that Sangshen Jiangya capsule surpasses Captopril on such aspects as improving clinical symptom , ameliorating insulin resistance and reducing blood viscosity, and is equivalent to Captopril on controlling blood pressure and reducing the weight index of left ventricle. Conclusion: Through controlling blood pressure, adjusting vaso-active substance, ameliorating insulin resistance,improving myocardial ischaemia, reducing blood viscosity and countering coagulation, Sangshen Jiangya capsule effectively prevent and cure the occurrence and development of left ventricular hypertrophy caused by hypertension.So it is the fine medicine in prevention and cure of hypertension and its complication. Thisresearch advises that kidney-asthenia and blood stasis is the important pathogenesis of left ventricular hypertrophy caused by hypertension and invigorating kidney and promoting blood circulation is its important method of therapy.And it provides the theoretical basis for treatment based on the differential diagnosis of complication caused by hypertension.
引文
[1] 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南.高血压杂志,2000;8(1): 94-102.
    [2] DevereuxRB, SavageDD, SachoI,etal.Relation of he motyna mic load to left ventricular hypertrophy and perfoumance in hypertension[J]. Am J Cadiol, 1983;(51): 171-174.
    [3] CasalePN.Value of echocardiogrphic asscssment of left ventricular mass in predieling eardiovascular morbid events in hypertensive men.{J} AM Intermed, 1986; 105:173.
    [4] 徐正林 房振羽 范可好.三种心电图方法诊断左心室肥厚的对比研究.海南医学, 1999;10(3)151-152.
    [5] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社,2002,第 1 版:73-76.
    [6] 世界卫生组织专家组报告.高血压的控制.北京:人民卫生出版社,1997,第 1版:4-5.
    [7] 黄克铭,王慧,宗惠英.血压和动态血压监测.上海:上海科学技术文献出版社,2001,第 1 版:113.
    [8] 李光伟,潘孝仁,Stephcn Lillioja.检测人群胰岛素敏感性的一项新指数.中华内科杂志,1993;32(10):656.
    [9] 陈义汉,龚兰生.Q-T 离散度.中华心血管病杂志,1995;23(4):307.
    [10] 陈可冀.心脑血管疾病研究.上海:上海科学技术出版社,1988,第 1 版,318-320.
    [11] 杨传华,韩玉水,刘 政.中医药逆转高血压左心室肥厚的理论探讨.河北中医1994;16(5)∶1—2.
    [12] 郭伟星,周次清.补益肾气法治疗老年人高血压的研究.山东中医学院学报1994;18(5)∶304—310.
    [13] 郑国庆.肾精、命门水火、肾之气血阴阳辨.贵阳中医学院学报,2000;22(1):12-13.
    [14] 印会河.中医基础理论.上海:上海科技出版社,1983,第 5 版,40.
    [15] 高士宗.黄帝素问直解.北京:人民卫生出版社,1980,第 1 版:129.
    [16] 赵伟康.中药延缓衰老的作用特点与研究途径.迈向 21 世纪的中西医结合.北京:中国医药科技出版社,1991,第 1 版:298.
    [17] 罗仁,钟洪.疾病人群的虚证特点.辽宁中医杂志,1996;23(4):154.
    [18] 邝安堃,龚兰生.高血压在中国.湖南:湖南科学技术出版社,1989,第 1 版:13.
    [19] 杜少辉.中医治疗高血压病及其与免疫的关系.中医研究,1995;8(3):18.
    [20] 石蓓,秦瑶,赵静.杓型与非杓型高血压的脂质过氧化水平.中国动脉硬化杂志,2001;9(3):249-250.
    [21] 袁肇凯.高血压病血瘀辨证与舌尖微观的初步研究.中医杂志,1982;23(11):65.
    [22] 钱来森,周宏研,孙明.临界高血压患者血液流变学、血液动力学及心功能改变.中华心血管杂志,1991;19(4):225-227.
    [23] 郑峰.高血压病中医辨证分析.河北中医,2000;22(9):651-653.
    [24] 钱来森.高血压、血液流变学和心血管结构功能改变之间的关系.国外医学.生理病理科学与临床分册,1990;10(2):130.
    [25] 欧亚龙,彭素岚,徐应纾.高血压病与血瘀关系的试验研究.四川中医,1991;(6):4.
    [26] 卫明,陈可冀,周文泉.长生降压片对中老年肾虚型高血压病及心肌肥厚影响的临床观察.中西医结合杂志,1990;10(10):590-592.
    [27] 杨传华,韩玉水,刘政.中医药逆转高血压左室肥厚的理论探讨.河北中医,1994;16(5):1-2.
    [28] 董昌武,高尔鑫。从微观整体探讨中医药治疗高血压左室肥厚的研究思路.中国中医基础医学杂志,2003;9(11):9.
    [29] 周学海.读医随笔.南京:江苏科学技术出版社,1981,第 1 版:159.
    [30] 李中梓.医宗必读·水火阴阳论.上海卫生出版社,1957:8.
    [31] 张景岳.景岳全书·新方八阵。上海科学技术出版社,1959:974.
    [32] 史宇广.头痛眩晕专辑.北京:中国古籍出版社,1992,第一版:165.
    [33] 钱方毅,李一石.加强抗高血压药物的研究.中国循环杂志,1998;13(6):321.
    [34] 李仪奎主编.中药药理学.北京:中国中医药出版社,1992,第 1 版:129.
    [35] 王振涛,朱明军.重视中医药防治高血压病靶器官损害的研究.河南中医,2001;21(1):30.
    [36] 刘泽银,邹旭,严夏.原发性高血压病不同证型与左室舒张功能不全的关系.新中医,2003;35(1):38-39.
    [37] 丁元庆.泽泻功效探讨.时珍国医国药,1999;10(8):646-647.
    [38] 张景岳.景岳全书·新方八阵.上海科学技术出版社,1959:974.
    [39] 孙艳秋 ,刘 珂,王守愚.槲寄生的研究进展.中草药,2000;31(6):471-475.
    [40] 许兰芝.淫羊藿对兔血压的影响.中国药理学通报,1994;10(4):311.
    [41] 许青媛.淫羊藿对大鼠性腺功能的影响.中国药理与临床,1996;(2):22.
    [42] 王洛生.中药药理与应用.北京:人民卫生出版社,1983,第 1 版:130-135.
    [43] 陈可冀.抗衰老中药学.上海:上海古籍出版社,1989,第 1 版:246-247.
    [44] 张丽萍,许 国,赵红杰. 杜仲叶降压成分鉴别及其含量分析.山地农业生物学报,2000;19(3):191.
    [45] 范维衡,徐远祥.杜仲叶和皮的药理作用研究.药学通报,1979;(4):404.
    [46] 苏印泉,马希汉,杨宗英.日本的杜仲研究开发综述.西北林学院学报,1996;11(2):94-100.
    [47] 李仪奎.中药药理学.北京:中国中医药出版社,1992,第 1 版:135.
    [48] 冯愉态.丹参治疗心血管疾病作用研究进展.医学信息,2001;14(11)778.
    [49] 文允镒.川芎嗪及丹参对正常及高血压大鼠动脉 SMC Ca2+ 内流的动力学影响.中国医学科学院学报,1988;10(6):420.
    [50] 黄漫翔,斐江,林万莲.葛根素对心血管系统作用的研究进展.广东药学,2000;10(2):9.
    [51] 黄兆铨.葛根素对高血压患者血浆内皮素和一氧化氮的影响.中国现代应用药学杂志,1999:16(3)13-15.
    [52] 罗伟,李保东,杨瑞华.葛根素对高血压病患者血浆 ET 及 TXB2、6-K-PGF1a含量的影响.中国中医基础医学杂志,2000;6(1):45-47.
    [53] 吴永勤,陈遇英,王春明.葛根素对高血压患者左室舒张功能的影响.浙江中西医结合杂志,2002;12(7):408.
    [54] 张凌云,胡慧英.牛膝的药理研究与应用展望.开封医专学报,2000;19(4):58.
    [55] 郑虎占,董泽宏,佘靖.中药现代研究与应用.第 4 册.北京:学苑出版社,1998,302.
    [56] 王新华.泽泻研究进展.中草药,1999;30(7):557.
    [57] 李艳玲,黄荣清,孙晓东.水蛭不同提取物抗凝活性的体外实验研究.中药材,2004;27(2):123.
    [58] 刘应柯,程鹏,王文华.水蛭粉与煎剂对老龄自发性高血压大鼠血压血脂及血流动力学的影响.解放军药学学报.2003;19(6):441~443.
    [59] 朱正光,吴曙光,孙燕荣.水蛭水煎液抗栓作用机制的体外实验研究.中国生化药物杂志,2001;22(5):229—231.
    [60] 李凤文.水蛭、丹参及其复方对血瘀大鼠血管内皮细胞保护作用的研究.中国中药杂志,2001;26(10):703—706.
    [61] 中国高血压病防治指南起草委员会.中国高血压防治指南.高血压杂志,2000;8(1):94.
    [62] 张维忠.高血压治疗研究的回顾与展望.中华心血管杂志,2000;28(6):167.
    [63] 吴青.中华医学老年医学会全国老年人高血压研讨会纪要.中华老年医学杂志,1995;12(1):4.
    [64] 杨鹏麟,陈鹏,徐力辛.高血压患者脉压与心电图异常关系.中华心血管病杂志,2000;28(1):50-52.
    [65] 黄品同,杨琰,黄福光.老年高血压患者脉压与颈动脉中内膜厚度的关系.中华超声影像学杂志,2002;11(2):68-69.
    [66] 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南.高血压杂志,2000;8(1):94-102.
    [67] 黄品同.老年高血压病患者脉压与左室舒张功能的关系.温州医学院学报,2002;36(6):366-367.
    [68] 罗素新,陈运贞.动态血压检测在评价高血压病靶器官损害中的预测价值.心血管病学进展,1998;19(2):69-73.
    [69] 宋现涛,吕树铮.动态血压检测的应用与抗高血压药物疗效评价.心肺血管病杂志,2001;20(4):246-247.
    [70] 俞凡,邹尔斌,鲍正毅.高血压患者动态血压检测与靶器官损害关系的研究.高血压病杂志,2000;8(3):234-236.
    [71] 董建风,明广华,吴海英.用动态血压监测的方法评价塞利洛尔的降压疗效.高血压病杂志,1998;6(4):283-285.
    [72] White WB,Dey HM,Schulman P.Assessment of the daily blood pressure load as a determinant of cardianc function in patients with mild to moderate hypertension.Am HeartJ[J].1989;118(4):780.
    [73] ZachariahPK,SumnerWE.The clinical utility of blood pressure load in hypertension.Am J Hypertens,1993;6(6Pt2):194.
    [74] 余振球,马长生,赵连友.实用高血压学.北京:科学出版社,2000,第 2 版:8~10.
    [75] 邓旭光.高血压病中西医结合诊治的思路与方法.中医杂志,2000;41(2):113-115.
    [76] 邓旭光. 高血压病中西医结合问题探讨.中国中医药杂志,1999;(6):86-88.
    [77] 汪国强,赵连友,李宏伟.高血压患者血浆一氧化氮浓度变化.高血压杂志,1998;6(2):105-107.
    [78] Schulz R,Triggle CR.Role of NO in vascularsmooth muscle and cardiac muscle function[J].Trends Pharmacol Sci,1994;15(7):255-259.
    [79] IchikiT,UsuiM,KatoM,etal.Downregulation of angiotensinⅡ type 1 receptor gene transcription by nitric oxide[J].Hypertension,1998;31(1pt2):342-348.
    [80] 梁伟钧,李果明,陈建英.高血压病患者血浆内皮素和一氧化氮含量的变化及其意义.广州医学院学报,2004;22(4):337-338.
    [81] 傅良雄.心血管病学前沿研究.上海:上海科学技术文献出版社,1993,第 1 版:175.
    [82] 叶任高.内科学.北京:人民卫生出版社.2000,第 5 版:259.
    [83] 任利群,冯改涛,李万红.高血压患者血浆 PRA、AngⅡ、ALD 浓度变化及意义.内蒙古医学杂志,2000;12(1):10-11.
    [84] Haywood GA,Gullestad L,katsuyaT,etal.AT1 and AT2 angiotensin receptor ene expression in human heart failure[J]. Circulation. 1997,95(5): 1201-1206.
    [85] 杨丽霞,齐峰,杨永健.心力衰竭病人心肌组织血管紧张素Ⅱ受体基因表达与心肌重塑.中华内科杂志,2002;41(5):302-305.
    [86] Chung Q Csikos T,Unger T.AngiotensinⅡreceptor pharmacology and AT2 receptors.J Hum Hypertens.1999,12(suppl 1):11-20.
    [87] Pdderman KH,Stehouwer SDA,ran Kamp GJ,et al。Influence of sex hormones on plssma endothelin,levels。Ann Intrn Med1993,118:429.
    [88] Etting B,Friedman GD,Bush T,Quesenberr CP.Reduced mortality Asscciated with long-tearpcstmenopausal estrogen therapy,Obstet Gynccol 1996,87:6.
    [89] 高连如,朱伯卿,孙一平.17β-雌二醇对腹主动脉缩窄大鼠的抗心肌肥厚效应.中华心血管病杂志,2001;29(6)357-359.
    [90] Larsen TH,Skar R,Frotjold EK,et al.Regional activtion of the immediate-early response gene c-fos in infracted rat hearts。Int J Exp PATHOL,1998,79:163-172.
    [91] 马颖,袁洪,张梦玺.17β-雌二醇对肾血管性高血压大鼠心肌肥厚的影响.中华老年心脑血管病杂志,2003;5(5):348.
    [92] Devereux RB,Drayer JM,ChienS,etal.Whole blood Viscosity as adeterm- inant of Cardiac hypertrophy in system ichypertension.Am J Cardiol, 1984,54:592.
    [93] 蒋胜,朱青,夏永强.红细胞变形性在原发性高血压中的变化及对左心室舒张功能的影响.高血压杂志,1997;5(1):43.
    [94] 蔡鑫,张维忠,龚兰生.高血压病左室肥厚与血浆去甲肾上腺素和血液粘度的关系.中华心血管杂志,1992;20(1):22.
    [95] 金关林,陈恩慈,章一丰.绍兴市居民血脂水平与高血压病患病率的关系.中国全科医生,2004;7(2):91-92.
    [96] 陈可冀.心脑血管疾病研究.上海:上海科学技术出版社,1988,第 1 版,318-320
    [97] 丁志坚,蒋建光,李海燕.高血压病左室肥大 Q-T 离散度异常与室性心律失常的关系.心电学杂志,1996;15(1):18.
    [98] Melenachen JM,Hendeson EH,Morris KL,et al.Ventricular arrhythmias in patients with hypertensive.Left ventricular hypertrophy.N Engl J Med,1987;317:787.
    [99] Karpanon EA,Vyssoulis GP,Psichogios A,et al.Am Heait J,1998;136:765-768.
    [100] Frohlich ED.The hearl in hypertension.Nengl J Ned.1992;327:998-1008.
    [101] Weber JR. Left ventricular hypertrophy: Its prime im portance as a controllable risk factor. Am Heart J,1988;116:272-279.
    [102] 傅良雄.心血管病学前沿研究.上海:上海科学技术文献出版社,1995,173.
    [103] 蔡鑫,张维忠,龚兰生,等.高血压病左室肥厚与血浆去甲肾上腺素和血液粘度的关系.中华心血管病杂志,1992;20(1):22.
    [104] 刘力生,龚兰生,孔华学.临床高血压病学.天津:天津科技出版社,1990,第1 版:100.
    [105] 孙双丹,唐朝枢.内皮素与高血压.生理科学进展,1992;23(2):122.
    [106] 邹襄谷,李永鉴,赵红佳,等.老年高血压病左室肥厚与中医血瘀证积分及血液流变学的关系.福建中医学院学报,1998;5(2):7-9.
    [107] Glennon P E,Sugden P H,Poole-Wilson P A.Cellular mechanismsof cardiac hypertrophy.Br Heart J,1995;73(6):496.
    [108] 黄织春,刘凤琴.高血压病左室肥厚与血内皮素及一氧化氮的关系.中国综合临床.2000;16(10):743-744.
    [109] LarivereR,DayR,Schiffrin EL Hypertension,1993;24:916.
    [110] 刘国仗,刘力生.高血压左室肥厚与逆转.中国循环杂志,1993;8(12):707
    [111] 毕万里,谢选珠,吴 敬等.内皮素对心血管系统内血管紧张素 释放的影响.生理学报,1990;42(3):248.
    [112] Marban E.Intracellular calcium,Proto-oncogenes and cardial hypertrophy.Hypertension,1990;15(6pt1):652.
    [113] 张晨晖,李倩虹,周 洪.自发性高血压大鼠内皮素 A 型受体基因的表达.北京医科大学学报,1994;26(suppt1):33.
    [114] 黄织春,张 莉,刘凤琴.一氧化氮内皮素与高血压病左室肥厚的相关研究.内蒙古医学杂志,2002;34(1):1-2.
    [115] 郑方算.高血压伴左心室肥厚的影响因素及逆转治疗.新医学,2000;31(6):373~374.
    [116] 赵志梅. 高血压伴左心室肥厚与血液流变学的关系探讨. 医学文选,2004;23(3):325-326.
    [117] LINDL,ANDERSOPT,ANDRENB.LefT Ventricular hypertrophy in hypertension is associated whih the insulin resistance metabolic syndrome[J]。J Hypertens,1995;13:433-438.
    [118] 赵广胜.胰岛素抵抗与高血压病.中国循环杂志,1997;12(1):3-4.
    [119] 花丽艳,李长育.胰岛素抵抗与高血压左室肥厚的关系.医师进修杂志,2000;23(4):24-26.
    [120] 郑兴.心肌细胞外间质胶原的调控因素.国外医学生理、病理科学与临床分册,1998;8(4):329-332.
    [121] 陈光辉.丝裂素活化蛋白激酶与心肌重构.国外医学生理、病理科学与临床分册,1998;8(3):217-220.
    [122] Komuro Ⅰ ,Yamazaki T,ct al.Protein kinase cascade activated by mechanical stress in cardiocytes possible invovemenl of angiolensinⅡ,Eur-Heart J 1995 May;16 SupplC:8-11.

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