尿NGAL联合L-FABP水平对脓毒症急性肾损伤早期的诊断价值

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	作者：薛庆 ; 王佳 ; 倪建鑫 ; 于磊 ; 武国军 ; 袁建林 关键词：脓毒症/并发症/尿 ; 肾疾病/病因学/尿 ; 脂笼蛋白质类/尿 ; 脂肪酸结合蛋白质类/尿 中文刊名：DDYS 英文刊名：Journal of Chinese Physician 机构：解放军第四军医大学西京医院泌尿外科; 出版日期：2018-04-20 出版单位：中国医师杂志 年：2018 期：v.20 语种：中文; 页：DDYS201804027 页数：4 CN：04 ISSN：43-1274/R 分类号：93-96

摘要

目的分析探讨尿液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)对脓毒症患者是否发生急性肾损伤(AKI)提供早期诊断的价值,为脓毒症急性肾损伤的治疗提供参考依据。方法以本院2015年3月至2017年3月间收治的77例脓毒症患者作为研究对象,按入院是否发生AKI分为对照组(37例)和观察组(40例)。观察组患者自确诊AKI时起记为0 h,对照组患者以入院后同时间点记为0 h,记录两组患者0、12、24、48 1h时的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿NGAL、L-FABP水平,比较尿NGAL与L-FABP在脓毒症AKI早期的变化,分析其与传统指标Scr、BUN在诊断早期AKI时的相关性、准确性和敏感度。结果对照组患者在入院后48 h Scr、BUN内未发生显著变化(P>0.05);观察组则在24 h后出现显著升高(P<0.05)。对照组患者在入院后48h内尿NGAL、L-FABP未发生显著变化(P>0.05);观察组患者确诊12 h时尿NGAL、L-FABP显著增高(P<0.05)。相关性分析发现尿NGAL与L-FABP在诊断脓毒症AKI早期时与传统指标Scr和BUN呈正相关(r均>0.7,P<0.05),且与Scr和BUN相比,尿NGAL和L-FABP发生显著变化的时间更早,提升幅度显著,更便于检测。联合应用尿NGAL与L-FABP在确诊脓毒症AKI时具有更高的准确性和精确度(P<0.05)。结论尿NGAL与L-FABP在脓毒症急性肾损伤早期即可检测出显著升高,较传统指标Scr和BUN能更早检测出急性肾损伤的发生。两种指标联合使用能够更加提高诊断的准确度和精确度,有望在临床推广运用。
        

引文

[1]徐亮,陈星华,丁国华.急性肾损伤早期诊断及预后标志物的研究进展[J].广西医学,2017,39(2):238-242.DOI:10.11675/j.issn.0253-4304.2017.02.27.
    [2]徐建如,曹丝雨薇,江明.脓毒症并发急性肾损伤的早期生物标记物的研究进展[J].中国生化药物杂志,2017,37(3):27-29.DOI:10.3969/j.issn.1005-1678.2017.03.006.
    [3]张辉,易著文,肖政辉,等.脓毒症急性肾损伤相关指标间的关系[J].临床儿科杂志,2015,33(12):1021-1026.DOI:10.3969/j.issn.1000-3606.2015.12.006.
    [4]张石珠,杨敬伟,陈宪典,等.急性肾损伤患者血清胱抑素-C及尿NGAL水平的变化及其临床意义[J].现代生物医学进展,2012,12(15):2943-2945.
    [5]陈富生.尿液标本中新型生物学指标在评价脓毒症急性肾损伤治疗效果中的应用价值[J].临床医学,2017,37(1):44-46.DOI:10.19528/j.issn.1003-3548.2017.01.019.
    [6]王霞,王金泉.急性肾损伤生物标记物的作用机制及潜在治疗意义[J].医学研究生学报,2015,28(3):318-322.DOI:10.3969/j.issn.1008-8199.2015.03.023.
    [7]肖燎原,盛珺,孙丽君,等.急性肾损伤早期诊断生物标志物研究进展[J].现代生物医学进展,2013,13(16):3183-3185.
    [8]程悠悠,黄庆,叶宏伟.NGAL和Cys C对脓毒症相关急性肾损伤的早期诊断学意义[J].华南国防医学杂志,2016,30(8):496-499,532.
    [9]张建国,张德厚,朱会萍,等.NGAL在脓毒症性肾损伤早期诊断中的临床价值[J].中国实用医药,2015,10(24):46-47.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.029.
    [10]李易,操轩,胡亚琳,等.尿NGAL、尿L-FABP、血清胱蛋白酶抑制剂C检测诊断早期糖尿病肾病的价值[J].现代中西医结合杂志,2015,24(32):3604-3606.DOI:10.3969/j.issn.1008-8849.2015.32.026.
    [11]唐荣,敖翔,钟永,等.尿L-FABP与尿NGAL联合应用在儿童心脏术后急性肾损伤早期诊断中的价值[J].中国当代儿科杂志,2017,19(7):770-775.DOI:10.7499/j.issn.1008-8830.2017.07.008.
    [12]柯贵宝,刘哲,徐云滢,等.L-FABP和NAG在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤中的早期诊断价值[J].现代临床医学,2015,41(4):263-264,267.DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2015.04.008.
    [13]沈涛.急性肾损伤早期生物标志物的研究分析[J].中外医疗,2013,33(33):194-195.