摘要
<正>重症肌无力(myasthenia gravis,MG)主要是由于神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体受累而导致的自身免疫性疾病~([1]),年发病率为(0. 5~3. 0)/10万~([2])。手术行全胸腺切除加纵隔脂肪清扫是重要的外科治疗手段,传统采用胸骨正中切口,创伤较大,近年采用胸腔镜微创术式,创伤小,并发症少,目前逐渐成为主流。我科2008-01至2018-11共收治MG患者7例,其中5例采用单孔胸腔镜手术方式,疗效满意。
引文
[1]Gilhus N E,Verschuuren J J.Myasthenia gravis:subgroup classification and therapeutic strategies[J].Lancet Neurol,2015,14(10):1023-1036.
[2]Hehir M K,Silvestri N J.Generalized myasthenia gravis:classification,clinical presentation,natural history,and epidemiology[J].Neurol Clin,2018,36(2):253-260.
[3]中华医学会神经病学分会神经免疫学组.重症肌无力诊断和治疗中国专家共识[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2012,19(6):401-408.
[4]夏强,刘卫彬,冯慧宇,等.胸腺成熟树突状细胞与重症肌无力发生的相关性分析[J],中华医学杂志,2008,88(47):3349-3351.
[5]李海峰,张栩,从志强.重症肌无力发生与发展的临床流行病学研究[J].临床神经病学杂志,2006,19(6):468-470.
[6]Benatar M.A systematic review of diagnostic studies in myasthenia ravis[J].Neuromuseul Disord,2006,16(7):459-467.
[7]Goya R G,Sosa Y E,Cónsole G M,et al.Altered thyrotropic and somatotropic responses to environmental challenges in congenitally athymic mice[J].Brain Behav Immun,1995,9(2):79-86.
[8]Kataoka H,Kiriyama T,Kawaguchi T,et al.Preoperative low dose steroid can prevent respiratory insufficiency after thymectomyin generalized myasthenia gravis[J].Ear Neurol,2014,72(3-4):228-233.
[9]Seybold M E.Thymeetomy in childhood myasthenia gravis[J].Ann N Y Aead Sci,1998,841:731-741.
[10]王海燕,曾凡森,刘卫彬,等.胸腺切除术对青少年重症肌无力患者生长发育的影响[J].中华医学杂志,2015,95(21):1671-1676.
[11]李言,刘卫彬,罗传铭,等.胸腺手术治疗儿童重症肌无力的疗效随访及影响因素分析[J].中华医学杂志,2012,92(17):1170-1173.
[12]魏立,陈明耀,务森,等.双侧胸腔镜下治疗胸腺疾病的临床观察[J].中华医学杂志,2010,90(19):1326-1328.
[13]Masaoka A,Yamakawa Y,Niwa H,et al.Extended thymectomy for myasthenia gravis patients:a 20-year review[J].Ann Thorac Surg,1996,62:853-859.
[14]Essa M,El-Medany Y,Hajjar W,et al.Maximal thymectomy in children with myasthenia gravis[J].Eur J Cardiothome Slug,2003,24:187-191.
[15]王伟,尚立群,文峰,等.胸腔切除治疗重症肌无力的疗效分析[J].中华医学杂志,2006,86(28):1978-1980.
[16]门丽娜,刘卫彬,陈振光,等.重症肌无力患者胸腺扩大切除术后复发的相关因素分析[J].中华医学杂志,2008,88(21):1446-1449.
[17]刘卫彬.应重视重症肌无力综合治疗的个体化[J].中华医学杂志,2009,89(43):3025-3027.