EUS结合STER在上消化道固有肌层黏膜下肿瘤治疗中的应用效果
摘要
目的探究超声内镜(EUS)结合经黏膜下隧道内镜切除术(STER)在上消化道固有肌层黏膜下肿瘤(SMTs)中的应用价值。方法对2016年2月至2018年3月海南省第三人民医院确诊的34例上消化道固有肌层SMTs患者均予以EUS结合STER治疗,通过EUS分析SMTs大小、生长情况、回声特点、浸润深度及与周围脏器的关系,然后行STER,术后标本行病理组织学检查。观察患者手术基本情况及术后并发症发生情况,术后随访并复查胃镜、EUS。结果①34例患者平均肿瘤直径(4. 53±0. 71) cm,肿瘤所在部位:胃底17例、食管10例、胃窦3例、胃体3例、胃角1例。②STER成功率为97. 06%,1例患者EUS显示SMTs与周围组织粘连而无法继续治疗,转外科手术。34例患者平均手术时间(80. 71±12. 30) min,术中平均隧道长度(4. 76±0. 90) cm,平均出血量(79. 92±10. 33) m L。共取出34枚肿瘤,其所在部位与EUS检查完全一致,术后病理学诊断为平滑肌瘤31例、间质瘤2例、血管球瘤1例,切缘均为阴性。③术后并发症发生率为26. 47%(9/34),术后平均住院时间(5. 95±1. 26) d。④患者术后均获得随访,中位随访时间13. 56个月,均未见肿瘤复发或残留。结论 EUS结合STER治疗上消化道固有肌层SMTs,手术成功率高、住院时间短、并发症少,值得推广应用。
引文
[1]ALVAREZSANCHEZ M V,GINCUL R,LEFORT C,et al.Role of contrast-enhanced harmonic endoscopic ultrasound in submucosal tumors[J].Endosc Ultrasound,2016,5(6):363-367.
[2]KAMATA K,TAKENAKA M,KITANO M,et al.Contrastenhanced harmonic endoscopic ultrasonography for differential diagnosis of submucosal tumors of the upper gastrointestinal tract[J].J Gastroenterol Hepatol,2017,32(10):1686-1692.
[3]CHEN T,ZHOU P H,CHU Y,et al.Long-term outcomes of submucosal tunneling endoscopic resection for upper gastrointestinal submucosal tumors[J].Ann Surg,2017,265(2):363-369.
[4]秦金玉,罗斌阳,郭天娇,等.内镜经黏膜下隧道切除术治疗上消化道黏膜下肿瘤的研究[J].四川大学学报(医学版),2015,46(6):901-905.
[5]屈保进,焦健华.超声内镜辅助内镜下切除食管胃结合部固有肌层来源黏膜下肿瘤的价值[J].江苏医药,2015,41(9):1064-1066.
[6]CHEN T,ZHANG C,YAO L Q,et al.Management of the complications of submucosal tunneling endoscopic resection for upper gastrointestinal submucosal tumors[J].Endoscopy,2015,48(2):149-155.
[7]黄军,郑海伦,王启之,等.微探头超声内镜辅助内镜治疗消化道黏膜下肿物291例临床分析[J].中华全科医学,2017,15(12):2038-2041.
[8]孙晔,杨维忠.上消化道黏膜下肿瘤的超声内镜诊断价值及内镜下治疗效果[J].国际消化病杂志,2016,36(6):378-380.
[9]苏法,杨莉芳,苏晓怡.GF-UE260-AL5超声内镜在上消化道黏膜下肿瘤诊治中的应用[J].现代医学,2018,46(4):428-431.
[10]田野,李学良.超声内镜对胃粘膜下间质瘤内镜下全层切除术的安全性预测[J].中国临床研究,2016,29(11):1495-1497.
[11]KAMATA K,TAKENAKA M,KITANO M,et al.Contrastenhanced harmonic endoscopic ultrasonography for differential diagnosis of submucosal tumors of the upper gastrointestinal tract[J].J Gastroenterol Hepatol,2017,32(10):1686-1962.
[12]严和中,唐郡,解传磊,等.超声内镜联合EMR及ESD诊治上消化道黏膜下肿瘤的效果[J].安徽医学,2016,37(1):38-40.
[13]曹智强.超声内镜用于食管黏膜下肿瘤定性诊断及指导手术治疗的临床意义[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(6):821-824.
[14]王艳,张海燕,鹿博,等.超声内镜辅助内镜黏膜下剥离术治疗起源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤的价值及影响因素分析[J].山西医药杂志,2018,47(9):971-974.
[15]谭玉勇,周峻锋,段天英,等.经黏膜下隧道内镜切除术治疗上消化道固有肌层黏膜下肿瘤的临床疗效[J].中华消化外科杂志,2015,14(12):1016-1019.
[16]马连君,柴宁莉,陈倩倩,等.黏膜下隧道法内镜切除术治疗上消化道黏膜下肿瘤的临床疗效分析[J].中华消化内镜杂志,2018,35(1):18-22.
[2]KAMATA K,TAKENAKA M,KITANO M,et al.Contrastenhanced harmonic endoscopic ultrasonography for differential diagnosis of submucosal tumors of the upper gastrointestinal tract[J].J Gastroenterol Hepatol,2017,32(10):1686-1692.
[3]CHEN T,ZHOU P H,CHU Y,et al.Long-term outcomes of submucosal tunneling endoscopic resection for upper gastrointestinal submucosal tumors[J].Ann Surg,2017,265(2):363-369.
[4]秦金玉,罗斌阳,郭天娇,等.内镜经黏膜下隧道切除术治疗上消化道黏膜下肿瘤的研究[J].四川大学学报(医学版),2015,46(6):901-905.
[5]屈保进,焦健华.超声内镜辅助内镜下切除食管胃结合部固有肌层来源黏膜下肿瘤的价值[J].江苏医药,2015,41(9):1064-1066.
[6]CHEN T,ZHANG C,YAO L Q,et al.Management of the complications of submucosal tunneling endoscopic resection for upper gastrointestinal submucosal tumors[J].Endoscopy,2015,48(2):149-155.
[7]黄军,郑海伦,王启之,等.微探头超声内镜辅助内镜治疗消化道黏膜下肿物291例临床分析[J].中华全科医学,2017,15(12):2038-2041.
[8]孙晔,杨维忠.上消化道黏膜下肿瘤的超声内镜诊断价值及内镜下治疗效果[J].国际消化病杂志,2016,36(6):378-380.
[9]苏法,杨莉芳,苏晓怡.GF-UE260-AL5超声内镜在上消化道黏膜下肿瘤诊治中的应用[J].现代医学,2018,46(4):428-431.
[10]田野,李学良.超声内镜对胃粘膜下间质瘤内镜下全层切除术的安全性预测[J].中国临床研究,2016,29(11):1495-1497.
[11]KAMATA K,TAKENAKA M,KITANO M,et al.Contrastenhanced harmonic endoscopic ultrasonography for differential diagnosis of submucosal tumors of the upper gastrointestinal tract[J].J Gastroenterol Hepatol,2017,32(10):1686-1962.
[12]严和中,唐郡,解传磊,等.超声内镜联合EMR及ESD诊治上消化道黏膜下肿瘤的效果[J].安徽医学,2016,37(1):38-40.
[13]曹智强.超声内镜用于食管黏膜下肿瘤定性诊断及指导手术治疗的临床意义[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(6):821-824.
[14]王艳,张海燕,鹿博,等.超声内镜辅助内镜黏膜下剥离术治疗起源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤的价值及影响因素分析[J].山西医药杂志,2018,47(9):971-974.
[15]谭玉勇,周峻锋,段天英,等.经黏膜下隧道内镜切除术治疗上消化道固有肌层黏膜下肿瘤的临床疗效[J].中华消化外科杂志,2015,14(12):1016-1019.
[16]马连君,柴宁莉,陈倩倩,等.黏膜下隧道法内镜切除术治疗上消化道黏膜下肿瘤的临床疗效分析[J].中华消化内镜杂志,2018,35(1):18-22.