Inercia terap茅utica en el manejo extrahospitalario de la dislipemia en pacientes con cardiopat铆a isqu茅mica. Estudio Inercia

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• 作者：Pablo Lá ; zaro^a ; Nekane Murga^b ; Dolores Aguilar^a ; ^{daguilar@taiss.com} ; Miguel A. Herná ; ndez-Presa^c ; en Nombre De Los Investigadores Del Estudio INERCIA
• 关键词：Inercia terapé ; utica ; Manejo de l&iacute ; pidos ; Cardiopat&iacute ; a isqué ; mica
• 刊名：Revista Espa帽ola de Cardiolog铆a
• 出版年：2010
• 期刊代码：pca308_03008932
• 类别：med
• 出版时间：December 2010
• 卷：63
• 期：12
• 页码：1428-1437
• 文件大小：143 K

摘要

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Introducci贸n y objetivos

Se ha descrito infratratamiento de las dislipemias. En sucesivas revisiones cl铆nicas, aunque no se alcancen los objetivos terap茅uticos marcados por las gu铆as de pr谩ctica cl铆nica, no se modifican los tratamientos a pesar de que se dispone de alternativas terap茅uticas. Esta actitud, conocida como inercia terap茅utica, produce un incremento de la morbimortalidad. Pretendemos medirla en pacientes con dislipemia y cardiopat铆a isqu茅mica y analizar sus posibles causas.

M茅todos

Dise帽o: estudio observacional multic茅ntrico nacional, con recogida de datos mediante cuestionario al m茅dico y revisi贸n de historias cl铆nicas de pacientes con cardiopat铆a isqu茅mica. Variable principal: inercia terap茅utica en la visita, sin modificaci贸n de medicaci贸n a pesar de indicaci贸n de cambio (colesterol de las lipoprote铆nas de baja densidad > 100 mg/dl o > 70 mg/dl en diab茅ticos). Covariables: del m茅dico, del paciente y de la visita. An谩lisis estad铆stico: estudio multivariable de regresi贸n log铆stica de los factores asociados a la inercia terap茅utica en la visita.

Resultados

En un 43%de las visitas se act煤a con inercia terap茅utica; la asociaci贸n con factores de riesgo coronario, incluida la diabetes, no motiva cambio del tratamiento. La inercia terap茅utica est谩 favorecida por un mayor tiempo desde el diagn贸stico y el tratamiento de la dislipemia y de la cardiopat铆a isqu茅mica. Las mujeres est谩n especialmente infratratadas a pesar de un mayor riesgo total. Los m茅dicos m谩s experimentados tratan mejor a los pacientes m谩s j贸venes. La formaci贸n en congresos mejora la pr谩ctica cl铆nica.

Conclusiones

Elevada inercia terap茅utica en pacientes con cardiopat铆a isqu茅mica cr贸nica y dislipemia, independientemente del riesgo cardiovascular total. Intervienen factores dependientes del paciente, de la enfermedad y del m茅dico.