Poignet arthrosique. II聽-聽Le poignet d茅g茅n茅ratif聽: indications des diff茅rents traitements chirurgicaux

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• 作者：J. Laulan^a ; ^{j.laulan@chu-tours.fr} ; G. Bacle^a ; C. de Bodman^a ; N. Najihi^b ; J. Richou^c ; E. Simon^c ; Y. Saint-Cast^d ; L. Obert^e ; A. Saraux^f ; P. Bellemè ; re^g ; T. Dré ; ano^b ; M. Le Bourg^h ; D. Le Nen^c
• 关键词：Poignet douloureux ; Arthrose du poignet ; Maladie de Kienbö ; ck ; SLAC poignet ; SNAC poignet ; Arthrose scapholunaire ; Pseudarthrose du scaphoï ; de
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop篓娄dique et Traumatologique
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：June, 2011
• 卷：97
• 期：4_supp_S
• 页码：S114-S119
• 文件大小：271 K

摘要

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R茅sum茅

Pour le patient (et le chirurgien) le poignet id茅al est un poignet mobile mais, le plus souvent, le traitement chirurgical optimal est celui qui soulage efficacement la douleur. Chaque intervention a des complications potentielles et des limites que le patient doit conna卯tre et auxquelles il s鈥檃daptera plus ou moins en fonction de son profil psychologique et de ses exigences fonctionnelles. Enfin, chaque chirurgien a ses convictions et une exp茅rience personnelle qui vont influer sur la d茅cision th茅rapeutique et le r茅sultat final. La r茅section de la premi猫re rang茅e du carpe (RPRC) et l鈥檌ntervention de Watson sont les deux op茅rations de r茅f茅rence pour les arthroses sur instabilit茅 scapholunaire et pseudarthrose du scapho茂de (SLAC et SNAC). Au-del脿 des complications pr茅coces et des inconv茅nients qui leurs sont sp茅cifiques, elles donnent de bons r茅sultats qui se maintiennent 脿 long terme. La RPRC, r茅alisable jusqu鈥檃u stade II, est essentiellement indiqu茅e chez un patient avec une demande fonctionnelle mod茅r茅e alors que l鈥檌ntervention de Watson sera plut么t propos茅e chez un manuel actif, sous r茅serve que l鈥檌nterligne radio-lunaire soit pr茅serv茅. La d茅nervation totale est efficace trois fois sur quatre et permet de pr茅server la mobilit茅 restante. Elle peut 锚tre propos茅e chez un patient ayant un poignet mobile avec une demande fonctionnelle pas trop importante et, chez un sujet 芒g茅, quelle que soit la mobilit茅 du poignet du fait de sa faible morbidit茅. Quant 脿 l鈥檃rthrod猫se totale (AT), ce n鈥檈st pas seulement une intervention de sauvetage. Dans les arthroses diffuses et les formes 茅volu茅es de la maladie de Kienb枚ck, c鈥檈st l鈥檕p茅ration qui donnera le plus de chances 脿 un sujet jeune, manuel lourd, de reprendre son activit茅 et de ne pas se retrouver d茅socialis茅. Enfin, les autogreffes ost茅ochondrales, les implants partiels et les proth猫ses de poignet ont probablement une place dans l鈥檃rsenal th茅rapeutique mais celle-ci reste 脿 d茅finir pr茅cis茅ment.