Technique et r茅sultats de la t茅notomie endoscopique des tendinopathies du muscle iliopsoas apr猫s arthroplastie totale de hanche. 脌 propos de dix cas

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• 作者：J.-E. Gé ; douin^a ; ^{dr.gedouin@wanadoo.fr} ; D. Huten^b
• 关键词：Arthroscopie de hanche ; Tendinopathie de l&rsquo ; iliopsoas ; Té ; notomie endoscopique ; Prothè ; se totale de hanche ; Douleur inguinale ; Complication
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop篓娄dique et Traumatologique
• 出版年：2012
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：June, 2012
• 卷：98
• 期：4_supp_S
• 页码：S21-S28
• 文件大小：809 K

摘要

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

R茅sum茅

Introduction

Le traitement des tendinopathies du psoas apr猫s arthroplastie de hanche a fait l鈥檕bjet de nombreuses propositions allant du traitement m茅dical au changement de cupule en passant par la t茅notomie, chirurgicale ou arthroscopique.

Patients et m茅thodes

Nous rapportons une s茅rie de dix cas de t茅notomie endoscopique du psoas. Les arthroplasties pratiqu茅es 茅taient cinq proth猫ses totales conventionnelles de premi猫re intention, deux 脿 grosse t锚te avec couple de friction m茅tal-m茅tal, un resurfa莽age (un cas), et un changement bipolaire (un cas). Tous les patients avaient eu un bilan clinique (PMA, WOMAC), d鈥檌magerie (radios, TDM, scintigraphie) et biologique. Celui-ci avait r茅v茅l茅 un conflit m茅canique sept fois (bord ant茅rieur de la cupule聽: six聽; fragment de ciment聽: un). Dans les trois autres cas, la pi猫ce f茅morale 茅tait volumineuse (grosse t锚te聽: deux聽; resurfa莽age聽: un). Le test infiltratif a 茅t茅 positif huit fois sur neuf. Devant la r茅cidive des sympt么mes, une t茅notomie endoscopique du psoas a 茅t茅 pratiqu茅e. L鈥檌ntervention 茅tait pratiqu茅e en d茅cubitus dorsal sur table ordinaire et sous contr么le 脿 l鈥檃mplificateur de brillance, avec deux voies d鈥檃bord (inf茅rieure pour l鈥檕ptique, sup茅rieure pour les instruments) convergeant vers le petit trochanter.

R茅sultats

Aucune complication n鈥檈st survenue. Au recul moyen de 20聽mois (12-60), la douleur 茅tait cot茅e 脿 5,5 (4聽脿 6). Les patients 茅taient soulag茅s totalement huit fois et partiellement deux fois (dans deux cas atypiques). Le score PMA 茅tait de 16,9 (15-18) et le WOMAC de 84 (60聽脿 95). Les patients ont r茅cup茅r茅 leur force musculaire en 3,25聽mois (0,5聽脿 6). Huit 茅taient tr猫s satisfaits, un satisfait et un moyennement satisfait.

Discussion

Cette technique est beaucoup moins lourde qu鈥檜n changement de proth猫se, ses suites plus rapides que celles d鈥檜ne t茅notomie chirurgicale et elle est plus simple et comporte moins de risques qu鈥檜ne t茅notomie arthroscopique. Elle ne compromet pas les chances de succ猫s d鈥檜n changement de cupule si celui-ci s鈥檃v猫re n茅cessaire.

Niveau de preuve

IV聽: r茅trospectif ou s茅rie historique.