L茅sion tumorale primitive du bassin p茅ri-ac茅tabulaire. Traitement par r茅section et autogreffe segmentaire du f茅mur ipsilat茅ral

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• 作者：J.-M. Laffosse ; ^{laffosse.jm@chu-toulouse.fr} ; A. Pourcel ; N. Reina ; J.-L. Tricoire ; P. Bonnevialle ; P. Chiron ; J. Puget
• 关键词：Tumeur ; Bassin ; Ac&eacute ; tabulum ; R&eacute ; section ; Reconstruction ; Autogreffe
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop篓娄dique et Traumatologique
• 出版年：2012
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：May, 2012
• 卷：98
• 期：3
• 页码：262-271
• 文件大小：703 K

摘要

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R茅sum茅

Introduction

La reconstruction osseuse apr猫s ex茅r猫se tumorale en zone p茅ri-ac茅tabulaire est une proc茅dure complexe, exposant 脿 des r茅sultats cliniques parfois d茅cevants et une morbidit茅 茅lev茅e. Parmi les diff茅rentes options, la r茅section-reconstruction du bassin selon technique de Puget utilise comme autogreffe l鈥檈xtr茅mit茅 sup茅rieure du f茅mur ipsilat茅ral pour r茅tablir la continuit茅 anatomique et m茅canique de l鈥檃nneau pelvien avant la mise en place de l鈥檌mplant ac茅tabulaire.

Hypoth猫se et objectifs

Cette technique de reconstruction permet de restaurer l鈥檃natomie pelvienne de mani猫re satisfaisante avec des r茅sultats fonctionnels et une morbidit茅 comparables aux autres techniques de reconstruction.

Patients et m茅thodes

Il s鈥檃git d鈥檜ne s茅rie r茅trospective comportant 10聽patients, d鈥櫭e moyen 38,2 ans (19-75) lors de l鈥檌ntervention (effectu茅e entre 1986聽et 2007). On d茅nombrait cinq chondrosarcomes, trois tumeurs d鈥橢wing, un plasmocytome et une tumeur 脿 cellules g茅antes. Radiographiquement, nous avons analys茅 le positionnement du centre de rotation de hanche reconstruite ainsi que l鈥檌nt茅gration de l鈥檃utogreffe. Les r茅sultats fonctionnels ont 茅t茅 茅valu茅s selon le score Musculo Skeletal Tumor Society (MSTS) et le score de Postel et Merle d鈥橝ubign茅 (PMA).

R茅sultats

脌 la r茅vision, un patient 茅tait perdu de vue et quatre d茅c茅d茅s. Radiographiquement, le centre de rotation de la hanche reconstruit pr茅sentait une ascension m茅diane de 15 mm (5-35) et une lat茅ralisation m茅diane de 6 mm (鈭?-15). Au recul radiographique m茅dian de 40聽mois (6-252), l鈥檌nt茅gration de l鈥檃utogreffe a 茅t茅 compl猫te chez cinq patients et partielle chez trois patients (deux patients pr茅sentaient une r茅cidive locale). Il n鈥檃 茅t茅 not茅 aucun cas de fracture de l鈥檃utogreffe ou de pseudarthrose aux extr茅mit茅s du greffon. Au recul clinique m茅dian de 82聽mois (49-264), le score MSTS m茅dian 茅tait de 25聽sur 30 (20-29), soit 83聽%(67-97). Leur PMA m茅dian est de 13聽sur 18 (12-18). Tous les patients en vie avaient repris une marche autonome. Nous avons not茅 neuf reprises chirurgicales chez cinq patients. Sept 茅taient dues directement ou indirectement 脿 une r茅cidive locale聽; une a 茅t茅 motiv茅e par une instabilit茅 et une pour un descellement ac茅tabulaire pr茅coce (neuf mois).

Conclusion

Cette proc茅dure exigeante offre des r茅sultats m茅caniques et anatomiques satisfaisants, permettant de restaurer l鈥檃natomie et la fonction de la hanche. Les indications doivent 锚tre rigoureusement pos茅es et la r茅section tumorale chirurgicale optimis茅e afin d鈥櫭﹙iter une r茅cidive locale qui constitue la premi猫re cause d鈥櫭ヽhec dans cette courte s茅rie.

Niveau de preuve

IV聽-聽脡tude r茅trospective ou s茅rie historique.