Cribado oportunista de fibrilación auricular frente a detección de pacientes sintomáticos de 65 años o más: ensayo clínico controlado por clúster

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• 作者：Virginia Gonzá ; lez Blanco^a ; Luis Á ; ngel Pé ; rula de Torres^b ; ^c ; ^d ; ^{langel.perula.sspa@juntadeandalucia.es} ; Enrique Martí ; n Riobo&oacute ; ^c ; ^d ; ^e ; Miguel Á ; ngel Martí ; nez Adell^f ; Juan Manuel Parras Rejano^c ; ^g ; Jesú ; s Gonzá ; lez Lama^c ; ^h ; Javier Ruiz Moruno^c ; ^e ; Remedios Martí ; n Alvarezⁱ ; José ; Á ; ngel Ferná ; ndez Garcí ; a^c ; ^j ; Joaquin Ruiz de Castroviejo^c ; ^k ; Ana Roldá ; n Villalobos^b ; ^c ; ^l ; Roger Ruiz Moral^c ; ^m ; grupo de estudio colaborativo DOFA-AP^&loz ;
• 关键词：Fibrilaci&oacute ; n auricular ; Cribado oportunista ; Bú ; squeda de casos ; Trastornos del ritmo cardiaco
• 刊名：Medicina Clínica
• 出版年：2017
• 出版时间：6 January 2017
• 年：2017
• 卷：148
• 期：1
• 页码：8-15
• 全文大小：536 K
• 卷排序：148

文摘

El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia del cribado oportunista a través de la palpaci&oacute;n del pulso para la detecci&oacute;n de fibrilaci&oacute;n auricular en sujetos asintomáticos de edad &ge; 65 años frente a la búsqueda activa de pacientes de la misma edad con síntomas y/o complicaciones y secuelas asociadas.Material y métodosSe realiz&oacute; un ensayo clínico controlado aleatorizado por clúster en 48 centros de atenci&oacute;n primaria del Sistema Nacional de Salud español. Se aleatoriz&oacute; a un total de 368 médicos y enfermeras. Los investigadores del grupo experimental (GE) realizaron el cribado oportunista para la fibrilaci&oacute;n auricular, mientras que los investigadores del grupo control (GC) realizaron una búsqueda activa en pacientes sintomáticos. Se realiz&oacute; un ECG en los pacientes que tenían un pulso irregular para confirmar el diagn&oacute;stico de fibrilaci&oacute;n auricular.ResultadosUn total de 5.465 pacientes con una edad media de 75,61 fueron seleccionados para el GE y 1.525 pacientes para el GC, con una edad media de 74,07 años. El 58,6% eran mujeres, sin diferencias significativas entre los grupos. El pulso era irregular en el 4,3 y el 15% de los pacientes del GE y el GC, respectivamente (p < 0,001). Se detectaron un total de 164 nuevos casos de fibrilaci&oacute;n auricular (2,3%), el 1,1% en el GE y el 6,7% en el GC (OR ajustada 0,29; IC 95% 0,18-0,45).ConclusionesLa búsqueda activa, a través de la palpaci&oacute;n del pulso, de fibrilaci&oacute;n auricular en pacientes de edad &ge; 65 años con síntomas o signos indicativos es una estrategia más eficaz que el cribado oportunista en pacientes asintomáticos.Registro del ensayo clínicoRegistrado en ClinicalTrials.gov (NCT01291953; 8 de febrero de 2011).