Tres nuevas estrategias para mejorar la precisión de la estimulación vestibular calórica monotérmica

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• 作者：Emilio Domí ; nguez-Durá ; n^a ; ^{emiliodominguezorl@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Antonio Gandul-Merchá ; n^a ; Jos&eacute ; Ignacio Tato-Gó ; mez^a ; Juan Ramó ; n Lacalle-Remigio^b ; Antonio Abrante-Jim&eacute ; nez^a ; Francisco Esteban-Ortega^a
• 关键词：Pruebas caló ; ricas ; Videonistagmografí ; a ; Monot&eacute ; rmico ; Recursos de salud
• 刊名：Acta Otorrinolaringológica Española
• 出版年：2016
• 出版时间：March-April 2016
• 年：2016
• 卷：67
• 期：2
• 页码：75-82
• 全文大小：924 K

文摘

Encontrar una forma de estimar el valor de paresia canalicular (PC) a través de la estimulación vestibular calórica monotérmica (EVCM) que pueda utilizarse en cualquier laboratorio, controlando el error que se produce al utilizarla.

Método

Se incluyó en este estudio a 2.304 pacientes de nuestro servicio a los cuales se les realizó una videonistagmografía con pruebas calóricas entre 2003 y 2011. El cálculo de la PC se realizó de 3 formas diferentes: utilizando los valores de las 4 estimulaciones calóricas (forma bitérmica) o exclusivamente con los 2 valores de una misma temperatura (formas monotérmica caliente y fría respectivamente). Se estudiaron 3 estrategias para mejorar la precisión de la EVCM: análisis de variables que empeoran la predicción, delimitación de un área gris de predicción deficiente y localización de un punto de separación entre sanos y enfermos de máxima utilidad.

Resultados

1) Corregir la fórmula de Jongkees con el valor del nistagmo espontáneo permite incluir como candidatos a la EVCM a sujetos con nistagmo espontáneo o inversión nistágmica. 2) Establecer una zona gris de predicción deficiente evita aproximadamente el 38% de las estimulaciones bitérmicas realizadas, con una sensibilidad y especificidad del 95%. 3) La máxima utilidad de la EVCM se obtiene al considerar como función vestibular normal la de sujetos con valores de EVCM caliente menores o iguales al 16%, suponiendo patológica una asimetría mayor del 20%.

Conclusión

Las nuevas herramientas estadísticas permiten a los clínicos tomar decisiones que afecten al manejo de sus pacientes basados en los resultados de la EVCM.