Monitorización de la presión intracraneal en traumatismo craneoencefálico severo

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• 作者：José ; Ramó ; n Garcí ; a-Lira^a ; ^{joseramon.garcia@correo.uady.mx" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Rita Esther Zapata-Vá ; zquez^b ; Felipe Alonzo-Vá ; zquez^a ; Suemy Gabriela Rodrí ; guez-Ruz^a ; Manuel Rene Medina-Moreno^a ; Jose Luis Torres-Escalante^a
• 关键词：Traumatismo craneoencefá ; lico ; Presió ; n intracraneal ; Presió ; n de perfusió ; n cerebral ; Pronó ; stico
• 刊名：Revista Chilena de Pediatría
• 出版年：2016
• 出版时间：September-October 2016
• 年：2016
• 卷：87
• 期：5
• 页码：387-394
• 全文大小：1538 K

文摘

El traumatismo craneoencefálico severo (TCES) es una entidad grave. La monitorización de la presión intracraneal (PIC) permite dirigir el tratamiento, el cual es de limitado acceso en países en vías de desarrollo.

Objetivo

Describir la experiencia clínica de pacientes pediátricos con TCES.

Pacientes y método

Se incluyeron pacientes con TCES, edad entre 1 y 17 años, previo consentimiento informado de los padres y/o tutores. Se excluyeron pacientes con enfermedades crónicas o retraso psicomotor. Los pacientes ingresaron desde el Servicio de Urgencia, donde se les realizó scanner cerebral (TAC), clasificándose las lesiones por Escala de Marshall. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos según criterio neuroquirúrgico: con monitorización (CM) y sin monitorización (SM) de presión intracraneana. La monitorización de la PIC se realizó a través de un catéter intraparenquimatoso 3PN Spiegelberg conectado a un monitor Spiegelberg HDM 26. Los pacientes fueron tratados de acuerdo a las guías pediátricas para TCES. Se consideró la supervivencia como los días transcurridos entre el ingreso hospitalario y el fallecimiento, o su evaluación por Escala de Glasgow para un seguimiento de 6 meses.

Resultados

Cuarenta y dos pacientes (CM = 14 y SM= 28). Aquellos con monitorización tenían menor puntuación de la escala de coma de Glasgow y clasificación de Marshall con peor pronóstico. En ellos la supervivencia fue menor y el resultado moderado a bueno. No se registraron complicaciones con el uso del catéter de PIC.

Conclusión

Pacientes con monitorización tuvieron mayor gravedad al ingreso y una mayor mortalidad; sin embargo, el resultado funcional de los sobrevivientes fue de moderado a bueno. Se requiere de la realización de ensayos clínicos aleatorizados para definir el impacto de la monitorización de la PIC en la supervivencia y calidad de vida en estos pacientes.